品管圈对ICU手卫生依从性的影响

李 敬，徐显荔，施官秀，聂德萍，王再珍，王定媚

（贵州省黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400）

前 言

ICU患者以危重症者居多，患者机体抵抗力差、病情严重，院内感染发生几率较高。有学者在研究中指出，加强对ICU手卫生的控制，可提高护理人员的手卫生依从性，使ICU院内感染率降低幅度超过30%。本文于本院ICU 2016年10月-2017年10月实施品管圈模式期间收治的患者中，随机选取300例作为观察组，观察了品管圈模式对ICU手卫生依从性的影响，得到报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院ICU 2016年10月-2017年10月实施品管圈模式期间收治的患者中，随机选取300例作为观察组。患者资料如下：性别：男：女=150:150。年龄（18-76）岁，平均（58.60±1.20）岁。

同时选取本院ICU 2016年10月前未实施品管圈模式期间收治的患者300例作为对照组。患者资料如下：性别：男：女=151:149。年龄（20--80）岁，平均（58.59±1.34）岁。

两组患者的临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组实施品管圈模式，方法如下：（1）成立小组：选择ICU护理经验较为丰富的护理人员作为组员，组成品管圈小组。由护士长带领小组成员落实品管圈活动。（2）确定主题：本次品管圈活动的主题为“提高ICU护理质量及安全性”。（3）设置目标：本次活动共设置了四大目标，分别为“提高护理人员的手卫生依从率”、“缩短患者的住院时间”、“降低ICU院内感染率”、“提高手卫生设施的使用率”。（4）数据调查：通过为ICU护理人员发放调查问卷，及调取ICU患者临床资料的方式，了解当前ICU患者的院内感染及医护人员手卫生情况。（5）数据分析：根据调查结果，分析导致ICU手卫生不达标的原因，分析导致ICU患者院内感染发生的原因。

1.3 观察指标

观察两组护理人员的手卫生依从率及手卫生设施使用率。观察两组患者的住院时间及院内感染率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0处理数据，当p＜0.05时视为数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手卫生依从率及手卫生设施使用率

表1 两组护理人员的手卫生依从率及手卫生设施使用率比较

3 讨 论

ICU手卫生依从率低，是导致切口感染及肺部感染等并发症发生的主要原因，是影响患者治疗有效率及安全性的主要因素[1]。常规ICU护理方法，对院内感染较为重视。但均强调通过环境消毒、通风以及病情监测等方式，对感染加以预防，预防效果不甚显著[2]。本文研究发现，采用常规方法护理，手卫生依从率88%、手卫生设施使用率52.67%、住院时间（13.42±1.76）d、院内感染率4.67%。表明该护理模式下，护理人员的手卫生依从率，及患者的院内感染发生率均有待降低，护理安全性有待提升。

[n（%）]

2.2 住院时间及院内感染率

表2 两组患者的住院时间及院内感染率比较

品管圈为新型临床护理模式的一种，要求通过调查的方式，获取与ICU手卫生依从性以及患者院内感染有关的数据。同时，通过对数据的分析，判断导致院内感染等发生的原因。并提出针对性的措施解决问题，达到预防院内感染的目的。本文研究发现，实施品管圈模式后，ICU手卫生依从率99%、手卫生设施使用率99%、患者住院时间（7.98±1.30）d、院内感染率1%，与常规护理方法相比优势显著。按照七步洗手法的要求洗手，可有效提高护理人员手部细菌的清除率，提高其手卫生水平，降低切口感染等并发症的发生几率。除此之外，导致ICU手卫生依从率低的原因，与护理人员专业素质不足同样存在一定的联系。加强对护理人员的培训，是提高其对保持手卫生的重视度、改善其手卫生情况的主要途径，对ICU患者院内感染发病率的提升，具有推动作用[3]。

综上所述，品管圈模式的实施，对ICU手卫生依从率与手卫生设施使用率的提升，具有积极意义。可有效缩短患者的住院时间，使之住院安全性得以提升。临床应将品管圈活动应用到ICU护理中，提高护理质量。