突发性耳聋患者应用心理护理及健康教育干预的效果分析

丁路红

（宜兴市人民医院耳鼻咽喉科，江苏 无锡 214200）

耳鼻喉科急症疾病领域，突发性耳聋占较高发生比例。其也可按特发性突发性聋定义，指突然发生的、未明确病因的感音神经性非波动性听力损失，临床以单侧听力下降、耳鸣、呕吐、眩晕等为主要表现，促使患者生存质量迅猛下降，感知和舒适度明显改变，负性情绪严重。在治疗过程，重视行心理干预和健康宣教对改善患者心理状况、增强医护有效率意义显著。本次研究针对所选病例，就此展开探讨，现作如下回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择突发性耳聋56例，均与《突发性聋诊断和治疗指南》（中华医学会耳鼻咽头颈外科学分会2015年制定）[1]诊断标准符合。随机分组，观察组28例，男13例，女15例，年龄32-75岁，平均（51.5±6.7）岁，病程平均（2.6±0.3）d；听力损失25-55dB18例，损伤56-70dB10例。对照组28例，男12例，女16例，年龄30-74岁，平均（51.7±6.5）岁，病程平均（2.4±0.5）d；听力损失25-55dB16例，损失56-70dB12例。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：○1与上述中华医学会制定诊断标准符合；○2病程＜3d；○3具阅读表达能力；○4知晓并理解本次试验目的，自愿参与。排除标准：○1由内耳、中耳炎症及其它病因引发的听力下降；○2先天性耳聋；○3其它系统有严重进行性疾病。

1.3 方法

对照组应用耳鼻喉科常规护理方案，包括健康指导、日常照护，注意事项告知等。观察组重视心理护理干预和健康宣教的实施，具体步骤如下。

1.3.1 心理护理干预 （1）建立和谐护患关系：主动与患者建立有效沟通，以友好的态度、亲和的语气赢取其及家属信任，以消除对诊疗环境的陌生感，缓解紧张情绪。（2）增强沟通效率：交流时需与患者面对面正对，音调略提高，语速放缓，唇形尽量明显；另外，善于使用非语言沟通方式，使患者可理解护理人员所表达内容，增强安全感，平复焦虑心理。（3）评估心理特征：引导式问询患者内心所顾虑问题，鼓励其将疑虑或不适主动倾诉，护理人员需耐心倾听，对心理特征做出评估。（4）针对性制定疏导方案：依据评估结果，对疏导方案个体化制定，如过分担心预后者，可请同类型康复理想的病例现身说法，告知抗病经验，在榜样力量支持下，促患者主观能动性充分发挥；悲观者，给予患者更多关爱，帮助其解决经济方面的问题，以使其全身心投入医护全程。（5）注意力转移疗法：可通过播放视频、阅读书籍、听音调适中的音乐等方式促使患者注意力转移，减轻不愉悦的体验。（6）用药指导：强调遵医用药重要性，就每种药物使用方法、作用及可能出现的不良反应向患者讲解，如利多卡因、西比灵等均可能引发过敏、头晕头痛等，使患者有充分心理准备。

1.3.2 健康宣教 （1）基础知识教育：就突发性耳聋、听觉生理基础知识展开宣教，包括病因、诱导因素、转归等。可通过开设专题讲座、发放健康小手册、一对一沟通等方式开展，通过加深患者对疾病的认知，缓解思想压力，增强遵医依从。（2）康复指导：就保护患耳残余听力及健耳的方法向患者进行指导，帮助建立良好的生活行为。如日常生活中注意劳逸结合；戒除烟酒、禁刺激性食物；尽量缩短接听电话时间、减少接听频次；加强体育锻炼，确保休眠充足；避免做不当挖耳动作；对呼吸道感染等疾病积极预防；避免对耳毒性药物滥用；远离高分贝环境等。（3）耳部照护方法：教会患者按摩耳部的方法，通过每日揉搓，对血液循环加以促进，使耳部供血功能增强，加快听力恢复进程。（4）适应力训练：嘱患者自觉听力有异常或听力下降时，可及时到院就诊，并定期复查。对于治疗效果不明显者，需引导其正视病情，同时讲解佩戴助听器知识，以促患者正常生活恢复，提高适应能力。

1.4 观察指标

（1）心理状况评估：应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对干预前后两组心理状况展开评估，其中SDS以53分为临界值，SAS以50分为临界值，此值以下分值越低，表明心理状况改善越理想。（2）对比两组护理有效率。

1.5 护理有效率评定标准

治愈：经护理0.25-4kHz受损频率听阈达正常水平；显效：受损频率听阈听力提高幅度＞30dB；有效：受损频率听阈听力提高幅度在15-30dB之间；无效：受损频率听阈听力提高幅度＜15dB或无变化。

1.6 统计学分析

涉及数据均输入spss13.0，组间计量资料心理状况评分采用（±s）表示，行t检验，计数资料护理有效率采用（%）表示，行x2检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

2.1 心理状况评分

两组干预前SDS、SAS评分无差异（P＞0.05），干预后均有

下降，观察组降幅更为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状况评估 （±s，分）

表1 两组心理状况评估 （±s，分）

注：＊P＜0.05。

组别 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=28） 55.9±7.1 36.2±6.0＊ 58.3±5.4 40.2±3.5*对照组（n=28） 55.8±6.5 49.5±2.3 57.9±5.5 49.1±3.1

2.2 护理有效率

观察组护理总有效率为96.4%；对照组为75%，对比具统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理有效率对比 [n(%)]

3 讨 论

突发性耳聋患者听力在短时间内迅猛减退，多有恐慌、焦虑、悲愤心理，不良心理又可引发植物神经调节功能方面的异常，进而造成神经营养不足及内耳缺血，影响了疾病康复进程，故重视心理干预及健康宣教的实施意义十分重大。本次研究中，通过行个体化心理护理干预，包括营造良好护患环境、建立有效沟通、评估心理状况、针对性制定疏导方案、应用注意力转移放松疗法、药物指导等，可使患者心理需求得到满足，降低引发不良心理的主观因素，增强患者配合热情[2-3]。行健康宣教，可提高主观能动性，对疾病角色可接受并尽快适应，为各项医护措施的顺利实施创造了理想条件。结合本次研究结果示，观察组心理状况评分、医护有效率均明显优于对照组。

综上，针对突发性耳聋患者，重视心理护理及健康教育的实施，可显著改善患者心理状况，增强护理有效率。