强化式健康教育对腹膜透析病人自我管理水平的影响分析

王 恒

（湖北省武汉市武汉大学中南医院肾内科，湖北 武汉 430071）

腹膜透析是一种肾脏替代疗法，具有操作简单，治疗时间弹性较大，可在家庭治疗等优势，但腹膜透析无法替代正常的肾脏功能，病人依然需要长期遵医嘱用药，若服药不规律，遵医行为较差，将会严重影响透析效果[1]。为此如何有效改善病人的自我管理水平，促使其遵医行为，提高护理管理质量，成为临床关注的重点。健康教育是护理工作中至关重要的一个项目，其对病人的行为改变方面具有重要的指导意义。基于此，本次研究对我院2013年7月～2017年7月接收的40例腹膜透析病人实施强化式健康教育，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例来自我院肾病科2013年7月～2017年7月接收的80例腹膜透析病人，纳入标准：符合慢性肾衰竭的临床诊断标准；首次行腹膜透析治疗，且透析时间＞6个月；具备自主沟通能力；对此次研究知情同意。排除标准：急性腹膜炎及急性心肌梗死；语言沟通障碍；无法配合随访。80例病人中中男58例，女22例；年龄19～74岁，平均（48.4±9.3）岁。将80例病人随机均分为对照组与干预组，两组病人的基本资料无统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的口头宣教，干预组则组建一支腹膜透析健康教育小组，组内成员包含护士长、责任护士及营养师等，并经过系统化培训，熟练掌握健康教育技巧及腹膜透析相关知识，对病人实施如下强化式健康教育：

1.2.1 建立健康教育培训路径

病人入院后，根据病人的个体差异及医院的具体情况，制定一个为期一星期的健康教育培训路径表，包含理论培训与实际操作培训。入院第一天，向病人讲解腹膜透析的基本操作原因及相关知识；第二天指导病人正确更换透析液；第三天指导病人正确维护导管，并告诉病人腹膜透析时出口处感染的症状与防范措施；第四天指导病人腹膜透析常见并发症的预防及护理方法；第五天告诉病人自我检测体重与血压的重要性，并告诉病人要注意控制水盐摄入量，以维持体内液体平衡；第六天告诉病人健康饮食的重要性，并纠正病人不良的饮食习惯；第七天安排病人进行理论与操作考核，对考核不合格者加强培训，强化教育。

1.2.2 多元化健康教育形式

除了传统的口头宣教外，可以采用图文式健康教育方式，向所有病人发放一本“腹膜透析居家指导手册”，采用通俗易懂的语言向病人讲解手册内容，鼓励病人积极提问。此外，可以成立专题健康教育课堂，安排肾内科专家对所有病人进行集中授课，课堂上采用护患互动方式，并结合幻灯片等传媒资料进行讲解。每半年举办一次病友会，由护士长组织，并鼓励家属共同参与，鼓励病人相互分享自己成功的护理经验，为病友间的交流提供平台。

1.2.3 随访管理

病人出院后安排责任护士每二周对病人进行一次电话随访，重点了解病人的体重、尿量、饮食、导管、药物等情况，协助病人及家属理清思路。此外，可以每三月进行一次家庭访视，现场考虑家庭环境 、腹透液的储藏、换液操作规范性等，要求家属与病人共同学习，监督协助病人的护理工作，提高病人对自我病情监测管理的重视度。。

1.3 评价指标

观察比较两组病人干前.干预6个月后的自我管理水平，评价标准以《腹膜透析病人自我管理行为问卷》为主，主要包含5个项目13个条目，每个条目0～3分，总分0～39分，分值越高表示自我管理水平越高[2]。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，自我管理能力评分通过±s表示，并给予t检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结 果

表 两组病人干预前后的自我管理能力评分比较（±s，分）

表 两组病人干预前后的自我管理能力评分比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05，#P＜0.01

组别 例数 干预前 干预后干预组 40 26.3±4.3 34.3±2.7#对照组 40 26.8±4.5 31.6±2.9*t值 - 0.123 2.925 P值 - 0.901 0.004

3 讨 论

近年来，随着人们饮食习惯的改变，终末期肾病病人逐年上升，受肾源的限制，腹膜透析成为肾脏替代治疗的有效方式，但相较于维持性血液透析来讲，腹膜透析病人更容易发生营养不良、慢性炎症等问题，严重影响透析效果[3]。临床有研究发现[1]，健康教育可以有效加深病人及家属对疾病的认识，促使行为改变，提高病人的自我管理能力，降低透析后并发症的发生。这与本次研究相符，本次研究对干预组实施强化式健康教育后，干预组的自我管理能力评分显著低于对照组，P＜0.05。研究中我们先组建一支健康教育小组，对组内成员进行系统化培训，使得教育培训更具规范性；病人入院后建立一个健康教育培训路径表，严格遵循表格内容进行教育培训，使得教育内容有理可依，有据可循；除了传统的口头宣教外，对病人实施图文结合、专题讲座、病友会等多种教育形式，避免传统教育的枯燥无味；对病人实施电话随访及家庭访视，使教育深入家庭中，有效提高病人的自我管理能力。

总的来说，对腹膜透析病人实施强化式健康教育，可以有效提高病人的自我管理能力，促进疾病康复。