手术室护理工作绩效量化考核体系的建立与应用

万晶晶，罗爱静*，刘映红，刘瑞红

（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

绩效量化考核体系是医院手术室护理工作管理的重要组成部分，以多劳多得为基础，通过长期统计评定，测量护理人员的个人工作效率及个人工作行为，其中奖金是刺激护理人员的主要动力，如何最大化的发挥该体系在手术室日常管理作用，已成为各大医院关注的焦点[1-3]。为探讨手术室护理工作绩效量化考核体系的建立与应用的成效，对研究进行分析回顾，记录如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

2016年12月至2017年12月间从我院手术室随机抽取60名护理人员作为研究对象，首先对所有护理人员进行心理辅导，告知各护理人员该研究的目的，待其理解同意后将所有护理人员随机分为观察组和对照组各30名研究对象。观察组30名研究对象中，男性3名，女性27名；对照组30名研究对象中，男性3名，女性27名。年龄均分布在20到35岁之间。两组护理人员在身体素质、家庭状况及知识水平等方面比较差别无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

观察组：建立并应用绩效量化考核体系。①设计科学的考核表。根据本院手术室护理人员的整体水平定制，结合院方要求和护理人员的工作分类，将考核内容认为基础分和奖惩分。基础分按照手术室各护理人员的个人思想、工作水平、交流能力给予，满分为100分。主要从工作时间（30分）、配合质量（24分）、工作效率（20分）、工作态度（16分）和医患关系（10分）这五个方面对各个护理人员进行评定，再把各主要基础项目细节化，按点按要求给分。主要对主管护师、护师和护士三个级别进行评定，级别越高基础分越高，积极鼓励多劳多得，优劳优得。奖惩分主要根据护理人员对手术室做出的实质性贡献给予，如发现工作疏漏、弥补工作缺陷、提出建设性建议、加班超时、获奖、发表论文、申报获得课题、专利、参与编书、参加学术会议等均予以适当加分，此外如若在工作过程中手术配合欠佳、疏忽出错、服务态度差、医患关系处理欠妥、有投诉、迟到早退等应予以惩罚扣分。②贯彻施行互相监督制度。采取个人自我审查、护理人员互相监督、护士长定期督察、专科质控组长按时考察的方式对各个护理人员进行整体考核。个人自我审查要实事求是，根据实际情况客观系统的衡量自己的实际工作情况，对比其他护理人员查找不足，予以改进。护理人员相互监督要不论级别互相督促，根据客观实际上报同时的工作情况，及时指出他人不足给予相关建议，切忌污蔑虚构，一旦查出应严格处理。护士长定期督察，每日不定时巡查手术间，记录护士手术配合质量，对相关护理人员进行加分和扣分。专科质控组长定期考察，每周不定期不定时对各个专科护士进行检查考核，记录相关情况，对有关护士进行加分和扣分。

对照组：在以前的工作体系下继续工作，不做任何改变。

1.3 观察指标 。

①通过对所有护理人员进行问卷调查，将护理人员对自身职业评定情况分为满意，基本满意，不满意

②通过对患者出院后进行随访调查，将患者对手术护理的评定情况分为满意，基本满意，不满意

③通过手术过程中的临床观察，将手术进展配合情况分为快速有效，缓慢有效，缓慢无效

④通过数据统计比较，将各组护理人员收益情况分为高，中，低等

1.4 统计学方法

数据统计方法采用spss13.0，用x±s表示计量资料，计数资料和计量资料分别采用 检验和t检验；P＜0.05即差别有统计学意义。

2 结果

2.1 通过对两组护理人员对自身职业满意情况进行问卷调查，我们可以发现观察组满意率明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0．05)。详见表l。

表1 两组护理人员自身职业满意情况的比较

2.2 通过对两组护理人员护理的出院患者服务的满意情况进行随访调查，可以发现观察组满意率明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后满意情况的比较

2.3 通过对两组护理人员参与的手术进展总体情况进行临床观察，其中观察组护理人员一年间随机选取参与手术3560起，对照组护理人员随机选取参与手术3390起，我们可以发现观察组手术效果明显优于对照组，差别有统计学意义(P＜0．05)。详见表3。

表3 两组手术进展情况的比较

2.4 通过对两组护理人员收益情况进行具体的统计比较，我们可以发现观察组护理人员收益明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0．05)。详见表4。

表4 两组护理人员收益情况的比较

3 讨论

随着医疗水平的快速发展，医院常规的手术医疗护理水平已经不能满足人们的需求，人们对服务态度、治疗效率、手术效果的要求越来越高，手术室的护理质量更是重中之重[4]。针对这种现象，应当最大限度的调动护理人员及手术人员的劳动热情和积极性，因此科学先进的管理体系显的尤为重要，绩效量化考核体系的建立于应用极大地改善了上述问题，有效提高了相关人员的工作水平，对医院医疗水平的整体提升具有重大意义[5-7]，如今已被广泛全国各大医院应用于手术室的工作管理且效果显著，提高了工作人员的劳动积极性，提升了手术的效率和效果，有效改善患者的病情，获得社会各界的一致认可。

工作绩效量化考核是我国手术室现用的基本管理制度，将服务水平、手术质量、个人能力、医患关系、奖惩制度有效的结合在一起，对所有护理人员进行综合的评定考察[8]。通过了解在工作绩效量化考核各大医院内建立及应用效果，总结出以下几点：①工作绩效量化考核体系目标明确且客观性强，主要通过工作绩效量化考核表的形式记录相关人员的工作近况和工作质量，从而对工作人员能进行客观合理的评定，并通过考核表发现工作人员之间的差距，并不断改进，同时通过科内公布考核质量，可以让所有工作人员对自身的工作水平有所了解，增强了可比性，体现了公平竞争、多劳多得、少劳少得的原则[9]。②工作绩效量化考核体系的应用有效的激发护理人员的工作热情，通过按评分发放奖金的方式刺激护理人员，激发工作热情，以吃苦耐劳的精神参与手术室的各项工作，极大的提高了手术室内的工作效率和工作质量[10]。③工作绩效量化考核体系的建立并应用极大提高了护理人员的自身职业技能，为获得更多的劳动报酬，护理人员以耐心友善的服务态度对待病人，以认真勤劳的工作态度对待每一台手术，以刻苦求知的学习态度参加学术活动及科研论文的撰写[11]。

但是，我国的手术室工作绩效量化考核体系的建立及应用效果仍与国外各大医院存在巨大差距，表现在护理水平、医患关系、手术质量和收益水平这五个方面，究其主要原因是我国的现时国情，即护理人员的职业技能水平低、知识水平有限、受过专业培养的高质量护理人员人数较少，而且我国国民素质相对较低也给护理工作也带来的极大的困难，致使工作绩效量化考核体系在我国各大医院完善的速度较慢，尚未全国普及[12-14]。为此，我国各大医院应当积极学习西方先进的管理方法，定期组织相关人员到国外进修学习，从而加快我国工作绩效量化考核体系的完善，提升手术室的管理和护理工作。

本次研究通过分析比较两组护理人员在1年后对自身职业的满意情况、患者对手术的满意情况、手术治疗的进展情况及护理人员收益情况，我们可以发现观察组护理人员对自身职业的满意情况明显优于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)；说明应用绩效量化考核体系可以显著提高护理人员的自身满意度以及工作价值，并且能提高患者的护理质量提高患者的满意度；观察组术后患者对治疗的满意情况明显优于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)；观察组手术治疗有效率明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理人员收益明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)。林世俊[15]学者通过采用量化计分作为奖金分配的依据进行公开量化考核，结果显示该方法有效激发了护士的工作积极性，提高了手术的配合质量。该研究与本研究结果具有一致性。

由此可知，在医院手术室建立并应用绩效量化考核体系效果显著，与初始体系相比，护理人员工作热情高并对自身职业的满意度高，手术治疗的有效率相比以前大幅提高，病人术后良好，有效改善了患者术后的生活质量，减少了医疗纠纷事件的发生，获得工作人员及患者的一致推崇，值得在临床治疗过程中推广应用。