综合护理干预联合吗啡应用对晚期肿瘤患者爆发痛的效果探析

刘艳平，兰红艳，史 洁，张宴瑕，靳 珂

（解放军空军第四五五医院肿瘤科，上海 200052）

疼痛是晚期肿瘤患者典型的临床症状，给患者的生活质量带来极大的影响[1]。临床护理的重点是解决如何应对患者的爆发痛，本次研究探讨在晚期肿瘤患者中应用综合护理干预联合吗啡治疗的效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例晚期肿瘤患者作为此次研究对象，入选患者均是晚期肿瘤患者；入选患者对本次研究知情，且同意配合研究。入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例中男26例，女19例，年龄范围在36岁至75岁，平均年龄（52.1±3.2）岁；其中结肠癌10例，肺癌13例，胃癌6例，肝癌13例，其他3例。研究组的45例中男25例，女20例，年龄范围在35岁至76岁，平均年龄（52.6±3.4）岁；其中结肠癌12例，肺癌11例，胃癌8例，肝癌11例，其他3例，两组患者在性别、年龄、癌症类型等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2 方法

两组患者入院后应用吗啡片进行口服，5mg/次；或是吗啡注射液进行皮下注射，用药剂量根据前一天24h阿片类药物总剂量10%至20%之间。

对照组：给予常规护理，给患者讲解应用吗啡后出现的不良反应，可能出现恶心、呕吐等不良反应，指导患者简单饮食，讲解日常饮食中的禁忌。

研究组：在对照组基础上给予综合护理干预，①心理护理，在护理过程中与患者主动进行沟通和交谈，详细了解患者的心理状况，给予适当的心理疏导，耐心给患者讲解疼痛是正常的显效，有效缓解患者的情绪反应，鼓励家属给予积极的情感支持，多陪伴患者，给予适当的安慰，缓解患者的心理负担，有助于患者的身体康复；②多与患者进行分享治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心；与患者和家属讲解晚期肿瘤爆发痛的相关知识，帮助患者正确认识爆发痛，消除对药物的依赖性，缓解对不良反应的鼓励，提高患者的治疗依从性。③根据患者的兴趣、爱好，播放音乐，帮助患者转移视线，有助于身体放松，减轻患者的疼痛程度，改善疗效。④帮助患者讲解正确应对爆发痛的技巧，给予冷、热敷和按摩等方法缓解患者的疼痛程度。

1.3 指标观察[2]

应用NRS（数字评分法）对在护理干预前后对患者的疼痛程度进行评分，比较两组患者的疼痛程度，分数越高，表明疼痛程度越明显。

1.4 统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用(x±s)来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用x2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2 结果

在护理干预前，两组患者的NRS评分接近，组间无明显差异（P＞0.05）；经护理干预后，两组患者的NRS评分均明显下降，且研究组的降低幅度大于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表1 两组患者在护理干预前后的NRS评分比较(x±s)

3 讨论

肿瘤爆发痛是肿瘤患者在癌性疼痛的基础上出现短暂、剧烈的疼痛，极大程度增加了患者的经济负担，延缓病情的康复，增加患者的住院天数。有研究表示，患者出现爆发痛后，日常的生活质量、社会活动以及睡眠质量均明显低于没有爆发痛的肿瘤患者，明显增加了患者的心理、经济压力。

临床对爆发痛治疗的宗旨是缓解爆发痛的发作强度，减少爆发痛的发作次数，有效降低每次爆发痛对患者的影响，改善其生活质量[3]。在临床治疗中，通过应用吗啡进行镇痛的同时，给予综合护理干预，在护理中，护理人员对患者的疼痛程度进行有效评估，遵循医嘱治疗的同时给予针对性的护理干预，提高患者的治疗依从性，改善疗效。本次研究中，对研究组患者应用吗啡治疗的基础上应用综合护理干预，能有效降低患者在爆发痛的疼痛程度，在综合护理干预中对患者给予心理护理干预，有效缓解患者的负面情绪，培养积极的心态；通过健康教育，增加患者对癌性疼痛的了解程度，以正确的态度面对爆发痛，改善临床疗效。研究结果表明，经护理干预后，两组患者的NRS评分均明显下降，且研究组的降低幅度大于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在晚期肿瘤患者中应用综合护理干预联合吗啡治疗，有助于提高吗啡的镇痛效果，值得临床推广。