加强催产素使用管理对分娩结局的影响

温素芬，王桂英

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

催产素静脉滴注过程中观察和护理十分重要，若使用不当，可危及母婴的

生命[1]。随着二孩政策开放，分娩高峰到来，催产素的合理、规范使用是值得探讨的问题。本院产科于2017年开始探讨加强催产素使用管理对分娩方式的影响，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年1月-2017年12月接收的1000例阴道试产个案，所有产妇均知情同意，排除妊娠期高血压等并发症。按点滴催产素次序随机分为单数实验组、双数对照组各500例。对照组年龄28.1±1.1岁；孕周37～41+6周；宫颈成熟度Bishop评分4.6±1.5分对照组年龄27.9 ±0.9岁；孕周37+2～41+6周；宫颈成熟度Bishop评分4.4±1.3。两组基础资料比较P ＞0.0 5，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组催产素2.5单位加入生理盐水500ml静脉点滴，按点滴催产素

常规护理。实验组在对照组基础上加强以下管理。①医护共同评估：使用催产素前医生负责阴道检查及宫颈评分，排除梗阻性难产、胎儿宫内窘迫、人工破膜不足1小时者、严重心肺功能不全等。助产士负责行胎心监护、生命体征监测及评估宫缩，协助医生检查。②知情告知：与孕妇及家属讲解催产素的药效及副作用，讲解使用方法及注意事项并签署知情告知书。③使用要点：将0.9氯化钠溶液500ml调至4滴/分，然后将2.5u催产素加入液体中并摇均匀。评估无过敏后，每15-30min评估宫缩、胎心情况，每次至少观察3次以上，调整催产素滴速，每次增加不超过4滴/分，最大滴速不超过60滴，直至宫缩满意。④模仿生理性宫缩：专人看护及评估，潜伏期3-4min、活跃期宫缩间歇2-3min，每次宫缩持续30-50s；第二产程1-2min,持续60s。宫口开大3cm后停止点滴催产素，后续产程观察结合宫缩、宫口开大情况，再决定是否点滴催产素。⑤安全管理 指导孕妇不能自行调整宫缩，实行导乐分娩，指导呼吸减痛等应对措施。如有原因不明的阴道流血、血尿、病理缩复环、胎心反复重度晚期减速或可变减速等症状及时停止催产素使用并上报医生，协助诊疗。

1.2 观察目标

观察两组自然分娩率、产后24h出血量发生率。产后出血量以称重法评估，血量(m1)=[胎儿娩出后接血辅料湿重(g)一接血前辅料干重(g)]／1.05[2]。

1.3 统计学方法

SPSS13.0统计学软件分析，采用t检验、x2等统计学方法进行分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

实验组自然分娩率及产后24h出血量与对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

两组产妇自然分娩率及产后24h出血量比较[n，（%，ml）]

3 讨论

催产素在产科临床上有较广的应用，使用小剂量催产素可促进孕妇宫颈成熟，促进子宫平滑肌收缩，在引产和催产中均适用。催产素是属于产科的高危药物，是一把双刃剑，正确使用催产素是临床帮手，错误使用催产素可导致胎儿窘迫、子宫破裂等并发症。必须加强临床使用管理，才会取得良好的效果。本研究通过加强催产素的使用管理，实验组自然分娩率及产后出血量与对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义。与汤爱香研究一致[3]，统一、规范催产素使用的护理管理可有效改善分娩结局，提高产科质量，值得临床应用推广。产科质量涉及家庭、社会和谐，随着二孩政策开放，生育高峰到来，产科安全管理更显重要。