手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用

许超 杨薇 周方艳 卢娅萍 吴丽燕

由于手术室护理中存在工作时间长、工作量大, 且对护理技术和操作技能要求较高, 因此容易出现工作风险, 在整个护理流程中安全隐患较多。这些护理隐患轻则影响护理质量, 重则可造成患者治疗效果不佳, 甚至致残致死［1,2］。基于此, 本研究选取本院2016年12月～2017年12月收治的80例手术室患者作为研究对象, 分析手术室细节护理应用于手术室护理对提高患者护理安全的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年12月收治的80例手术室患者纳入本次研究, 根据患者的入院时间分为对照组和观察组, 每组40例。对照组中男22例, 女18例；年龄21～76岁, 平均年龄(41.05±11.65)岁；16例为腹部手术、10例为胸部手术、9例为四肢手术、5例为颅部手术。观察组中男23例, 女17例；年龄22～78岁, 平均年龄(40.78±12.38)岁；15例为腹部手术、11例为胸部手术、8例为四肢手术、6例为颅部手术。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除精神障碍、认知障碍、意识障碍、手术禁忌者。本次研究通过伦理委员会的批准, 所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法 对照组患者给予手术室常规护理, 主要包括术前准备, 手术器具的消毒清洁, 手术用品的准备, 患者体位的准确摆放, 辅助医师进行手术；术毕后帮助患者进行手术部位的清洁消毒并将其安全护送回病房。

观察组患者给予手术室细节护理。护理人员应始终贯彻以人为本的宗旨, 转变护理理念, 为患者营造良好的护理环境, 以患者为中心, 为患者提供最好的护理服务和最佳的护理体验。①术前细节护理。护理人员应将医院的基本情况、手术费用、付费方式以及手术时间告知患者及其家属, 做到公开透明, 让其做好充分的心理准备。同时应向患者与家属宣教手术和疾病的相关知识。护理人员应在术前访视患者, 对其过敏史进行了解, 熟知手术名称、术前准备物品以及麻醉方式, 对患者的心理状态进行评估, 给患者以战胜疾病的必胜信心。此外, 还应将术前注意事项、手术室环境、手术体位与器械设备等详细告知患者。②术中细节护理。护理人员应在手术日提前仔细检查各项手术室器械和药物, 完善安全检查, 做好手术室清洁与环境整理工作, 保持手术室温湿度适宜, 确保手术室的安静。手术过程中不断与患者保持沟通交流, 通过谈论患者感兴趣的话题来转移其对手术的注意力, 并不断辅助其保持在舒适体位, 以免对手术部位造成损伤, 同时注意对患者隐私的保护, 尽量避免身体暴露。护理人员应在麻醉前将手术安全核对表仔细填好, 并核查手术部位, 以免出错。术中应对手术的进程进行严密观察, 眼疾手快辅助医师进行手术器械的准确传递工作, 并对患者的生命体征和临床表征进行监测。若有大型手术, 护理人员还应对手术可能存在风险进行预测, 并与麻醉师配合, 对输液输血等抢救措施予以完善。术毕前, 护理人员需对手术器具和药品进行仔细清点, 严禁不适当的手术用品遗漏在患者体内, 确认无误后在记录单上签名。③术后细节护理。该环节主要是对患者麻醉复苏阶段的护理。由于麻醉药、神经阻滞以及肌松药物等药效还没完全消退, 有引起患者气道梗阻的可能［3］,进而造成严重后果。因此, 在此期间护理人员应寸步不离,紧紧守候在患者身旁, 患者清醒后应及时询问患者的感受,在条件允许的情况下鼓励家属陪护, 共同监测患者的生命体征, 并给患者以鼓励。发现紧急情况应第一时间通知医师处理。

1.3 观察指标及判定标准［4,5］①比较两组护理满意度。由本院自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行评价,分为非常满意、一般满意和不满意, 护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。②比较两组护理质量。根据手术室过程中仪器设备管理、护理人员配合度、消毒麻醉、器械装备等内容对手术室护理质量进行评分, 满分100分, 分值越高表明护理质量越好。③比较两组护理安全情况。由患者对护理过程中护理人员的职业素养和护理人员形象进行打分, 医务人员对手术室护理安全进行打分, 满分均为100分,分值越高表明护理安全性越高。④统计比较两组患者的并发症发生情况, 包括脱管、输液反应、静脉炎、导管阻塞。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度97.50%明显高于对照组的77.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者护理质量评分比较 观察组患者的护理质量(仪器设备管理、护理人员配合度、消毒麻醉、器械装备)评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者护理安全评分比较 观察组患者的护理人员职业素养和护理人员形象评分、医务人员对手术室护理安全评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者并发症发生情况比较观察组患者并发症发生率为2.50%, 显著低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 4。

表1 两组患者护理满意度比较［n, n(%)］

表2 两组患者护理质量评分比较( x-±s, 分)

表3 两组患者护理安全评分比较( x-±s, 分)

表4 两组患者并发症发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

作为医院重要的组成部分, 手术室主要用于外科手术患者的救治, 其重要性不言而喻。手术室的工作量大, 复杂性高,对医护人员的技能要求较高, 护理质量的好坏与护理安全的高低对手术患者的救治效果以及患者的预后有着直接的影响, 任何细微的失误都可能造成无法挽回的损失和伤害［6-9］。因此, 确保手术室护理工作的安全是整个手术室护理的关键。

细节护理是一种新型护理理念, 对每个手术过程中的细节问题进行护理干预, 发现各项操作中存在的漏洞, 并及时纠正；同时护理人员应经过严格考核层层筛选, 不仅专业技能过硬, 还要具有良好的职业道德和敏锐的洞察力, 最大程度规避手术室护理风险和隐患, 优化手术室护理流程, 带给患者更加体贴和细致的护理服务［10-13］。

本次研究中, 观察组患者的护理满意度97.50%明显高于对照组的77.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的护理质量(仪器设备管理、护理人员配合度、消毒麻醉、器械装备)评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的护理人员职业素养和护理人员形象评分、医务人员对手术室护理安全评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明本次研究的安全性。观察组患者并发症发生率为2.50%, 显著低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。进一步印证了手术室细节护理的有效性。

综上所述, 手术室细节护理应用于手术室护理对提升患者护理满意度、降低并发症发生率以及提升手术室护理质量与护理安全均有良好的效果, 应在临床护理中推广应用。