肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施延续性护理对患者出院后自我管理能力的影响

杨洁薇 何清芳

肝硬化门脉高压是一种临床常见肝脏疾病, 而食管胃底静脉曲张破裂出血是其一种严重并发症。据不完全统计［1］,首次出血造成死亡的几率在50%～70%, 此外, 还有大量患者存在反复出血现象。对患者进行相应手术能治疗该疾病, 但手术过后患者生活质量会严重下降, 必须要通过自我管理才能有效提高康复效率。本院对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行延续性护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2015年12月～2017年12月在本院接受护理的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者70例作为研究对象, 根据入院先后将其分为对照组和观察组, 每组35例。对照组中男24例, 女11例；年龄42～63岁, 平均年龄(52.6±5.4)岁。观察组中男23例, 女12例；年龄41～64岁,平均年龄(52.8±5.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理。让患者定期复查；保持健康饮食等。

1.2.2 观察组 给予患者延续性护理, 具体如下［2］。①成立护理干预小组, 评价患者恢复状况, 针对患者情况制定针对性护理措施。②建立患者档案。通过档案的方式记录患者姓名、年龄、联系方式等信息, 并记录患者恢复情况, 便于查阅。③主要以电话、短信作为主要回访方式, 每半年或者1年可以进行1次上门回访, 回访内容包括服药、饮食、心理等方面。④出院一段时间内减少活动量, 避免劳累。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者出院后自我管理能力评分及治疗效果。自我管理能力［3］包括药物管理、心理、饮食管理和症状管理4个维度, 每个维度有5个项目, 每个项目1～4, 即每个维度5～20分, 且分数越高, 自我管理能力越好。临床疗效判定标准［4］：显效：与出院时相比, 自我管理评分降低≤3分；有效：与出院时相比, 自我管理评分降低≤5分；无效：不满足前2项标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力评分对比 出院时, 两组患者的药物管理、心理、饮食管理、症状管理评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；6个月后随访, 观察组患者的药物管理、心理、饮食管理、症状管理评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组患者总有效率94.29%明显高于对照组的74.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者自我管理能力评分对比( x-±s, 分)

表2 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在完成手术后,需要通过患者良好的生活方式进行疗养才能获得较好的手术效果, 但问题关键在于患者出院后能否在家中保持相应良好自我管理［5］。定期回访是护理所必须囊括的一个重要措施,尤其是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血这种易反复的疾病, 需要护理人员投入更大的精力去随访。但是仍有部分患者由于工作忙碌等原因不主动与医院联系, 生活方式也不如住院期间健康, 随着出院时间的增长, 患者常常忽略自我管理, 导致自我管理水平明显下降。延续性护理大大弥补了上述缺陷, 医院会主动与患者进行联系, 对于某些无法进行电话随访的患者则会采用上门的方式与患者取得联系, 解决患者提出问题, 调整患者不健康行为, 提高患者依从性。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血反复发作率非常高,在手术过后, 患者需要极强的自我管理能力, 否则仍然可能导致疾病反复。据相关文献资料研究显示［6-9］, 自我管理能力是患者术后能够健康康复, 减少疾病复发的一种重要能力,特别是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血, 该疾病反复发作率约在80%, 极大影响了患者生活质量。常规护理虽然有出院指导, 但基本多保持回访, 缺少让患者保持自我管理能力的措施, 导致患者出院后自我管理能力会出现一定程度下降,术后恢复效果不理想；延续性护理的重点在于“延续性”上,通过丰富的回访措施大大增加了患者的自我管理能力, 使患者能够约束自己的生活方式, 减少疾病复发可能性［10,11］。本文研究表明：出院时, 两组患者的药物管理、心理、饮食管理、症状管理评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；6个月后随访,观察组患者的药物管理、心理、饮食管理、症状管理评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。延续性护理采用干预小组模式, 在院中积极纠正患者不良生活方式,使其保持健康生活, 并且通过短期电话随访以及长期上门随访的方式来保持患者自我管理能力, 促使患者能够尽快康复并且不出现疾病复发。观察组患者总有效率94.29%明显高于对照组的74.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。延续性护理采用全程跟踪模式, 由相应护理人员进行短信、电话随访, 可以随时获得患者康复信息, 并给予恢复指导, 帮助病人恢复健康。

综上所述, 延续性护理能提高肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者出院后自我管理能力, 整体效果较好, 可在各大医院中推广使用。