中医“治未病”理论在腰痹患者健康教育中的应用效果观察

卢 萍

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

腰痹是骨伤科常见的疾病，多见于中老年人群，随着生活节奏的加快及健康知识缺乏，不良的生活及运动习惯等因素，腰痹病患者逐渐年轻化。常见症状为腰腿痛，其具有病程长、易复发等特点，对患者的身体健康及日常生活造成极大的影响，降低患者的生活质量。对于腰痹患者，健康教育可以加深其对疾病的认识与了解，而在健康教育中应用中医 “治未病”理论，不仅可以改善患者的腰腿痛症状，缩短机体康复时间，而且可以提高患者满意度，改善医患关系。我院在腰痹患者健康教育中对35例患者应用中医 “治未病”理论，其临床效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年3月我院收治的70例腰痹患者作为研究对象，纳入标准：①患者均进行腰椎核磁共振检查，确诊为腰痹。②患者神志清楚、思维正常，具有认知读写能力。③患者自愿参加本次问卷调查。以入院顺序为编号，采用随机数字法将70例患者分观察组35例，对照组35例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 方法 两组均给予骨科一般护理常规，对照组给予常规健康教育。观察组在常规健康教育基础上以中医“治未病”理论为依据和宣传理念，宣教告知患者相关的疾病知识，以发放健康知识小手册，在医院宣传栏宣传相关的知识，入院出院患者观看多媒体视频的形式予以健康宣教。

1.2.1 未病先防 健康宣教中将未病先防理念及养生观积极、适时地传达给患者，使其认同预防胜于治疗的观点，用思想指导行动，通过了解腰痹病因及诱发因素，根据自身情况保持良好的生活习惯，纠正不良生活方式，加强体育锻炼，保持良好的心态及饮食调护，谨慎起居、避免风寒湿邪之侵袭。为了能够及时掌握机体的情况和是否存在骨质疏松，需进行定期检查，特别对于50岁以上绝经期妇女，能有效判断是否存在骨质疏松及存在程度，脊柱是否存在骨折、退行性变和畸形。若为剧烈腰部运动长期弯腰工作者，同时必须注重防护，减少或避免出现反复损伤。

1.2.2 既病防变 用通俗易懂的沟通方式阐述既病防变的主导思想，加强对患者康复保健知识的教育，使其自觉改变不良习惯，提高护理治疗的依从性，及时阻断疾病发展。对急性期患者，根据腰痹不同证型特点因人施教、因时施教、达到辨证施护的目的及良好康复效果。生活起居上指导患者以卧床休息为主，睡卧硬板床，离床活动时佩戴腰围。示范教会腰围使用方法，说明注意事项。在患者治疗期间了解患者的情绪，用安神静志法和移情疗法转移患者不良情绪，舒畅心机、怡养心神。根据患者的营养状况和辨证分型的不同科学合理指导饮食，在指导患者饮食期间动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化及时更改饮食计划。对康复期患者制定可行的康复锻炼方法如：五点（三点）支撑、飞燕练习，以提高腰背肌力量，适劳逸，循序渐进。并利用每日巡房、晨晚间护理、护理查房等时机对患者进行反问式提问或让其复述相关健康要点，及时评判并加以补充和纠正，适时鼓励，形成动态监督健康教育的实施效果。

1.2.3 病后防复 加强出院指导，给予每位出院患者温馨健康提示卡，将住院期间的健康指导要点以书面形式加以总结、归纳，图文并茂、强化记忆，是院内健康教育的延续。科内安排专人每周对出院患者电话随访1次，加深患者对疾病的认识，消除消极的情绪，建立积极、健康的心态，通过护患互动交流的方式提高患者对疾病康复的自信心，强调避风寒、慎起居，避免久坐，继续进行腰椎功能锻炼，饮食上宜忌肥甘厚味，多食木耳、虾皮、牛奶、鱼、海产品等富含钙质之食品。

1.3 评估方法

1.3.1 两组患者腰痹病相关知识掌握情况 以我科“腰痹患者出院健康知识问答反馈问卷”，调查生活起居、功能锻炼、饮食调护三方面内容，将患者对知识的掌握情况分为全部掌握、部分掌握、少数掌握、未掌握。总掌握率=（全部掌握+部分掌握）/所有患者数×100%。

1.3.2 腰痛疾患疗效评定（JOA） JOA总评分最高为29分，最低0分，包括下腰背痛、腿痛兼/或麻刺痛、步态等14个项目。分数越低表明功能障碍越明显。

1.3.3 两组患者满意率比较 以我院 “住院患者满意度调查问卷”调查包括病房环境、操作技能、服务态度以及健康指导4方面内容，将患者满意度分为满意、部分满意、不满意。满意率=满意/所有患者数×100%。

1.4 统计学方法 SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t检验和秩和检验，计数资料采用（n，%）表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组疾病相关知识掌握情况比较 观察组对疾病相关知识总掌握比例 （71.5%）明显高于对照组（31.4%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病相关知识掌握情况比较

2.3 两组JOA比较 两组治疗前后JOA评分比较，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后JOA评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后JOA评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前JOA评分 治疗后JOA评分 t P观察组 35 5.20±1.47 21.29±1.69 -42.47 ＜0.001对照组 35 5.09±1.56 18.17±1.74 -33.12 ＜0.001 t 0.304 7.610 P 0.762 ＜0.001

2.4 两组患者满意率比较 观察组患者满意率（74.3%）明显高于对照组（37.1%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 观察组与对照组患者满意率比较[n（%）]

3 讨论

结果显示治疗后，两组患者的JOA评分均有改善，且治疗后观察组JOA评分高于对照组（P＜0.05）；疾病相关知识掌握情况明显优于对照组；患者满意率（74.3%）明显优于对照组（37.1%），说明在中医“治未病”理论的指导下患者能更好的掌握疾病的全过程，可以更好的配合治疗，并在无治疗的阶段能自主的进行锻炼。

腰痹是临床医学中常见的骨科疾病，目前，腰痹的治疗主要有手术治疗与非手术治疗，大部分患者通过手术或保守治疗都可痊愈[1,2]，但该病复发率高，若得不到科学、有效的治疗，易出现疾病复发，导致迁延不愈[3]。“治未病”理论是祖国医学的特色，是一种防患于未然的思想，其遵循了“人人享健康”的本质[4]。在健康教育中应用“治未病”理论，可使患者了解到我国的中医养生保健知识，能够积极主动地投入到自身健康中，并建立科学的健康理念，通过传统的养生保健方法，达到预防疾病、减少疾病复发的目的[5]。中医“治未病”理论在腰痹患者健康教育中的应用主要包括三点，即未病先防、既病防变、病后防复。其中未病先防可以有效预防疾病，通过预见性的措施，可以阻止疾病发生，防止疾病进展；既病防变主要指根据患者的实际情况选择合适的治疗方法与护理方法，阻断疾病恶化，加快机体康复；病后防复主要指痊愈康复后通过科学、有效的保健方法，防止疾病复发，提高患者的生活质量[6]。

综上所述，在腰痹患者健康教育中应用中医“治未病”理论，可提高患者对疾病知识的理解，改善患者治疗效果，提高患者满意度，值得推广。