培哚普利联合氨氯地平治疗老年高血压患者的疗效比较

郑 峰

（福建省福州市第二医院，福建福州350007）

在临床治疗中，高血压较为常见，可导致心脑血管疾病，严重降低患者生活质量，威胁生命健康[1]。为研究分析培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效，选取我院2016年2月到2017年6月收治的60例老年高血压患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例老年高血压患者为研究对象，随机分为两组各30例，均充分知情同意，排除肿瘤、肝肾功能明显异常、痛风急性期患者。对照组中，年龄范围为60岁到78岁，平均年龄为（68.54±3.12）岁，收缩压范围为 170mmHg到 189mmHg，平均收缩压为（177.32±5.43）mmHg，舒张压范围为70mmHg到86mmHg，平均舒张压为（77.10±6.20）mmHg，女性患者为10例，男性患者为20例。是按组中，年龄范围为60岁到79岁，平均年龄为

（68.20±3.10） 岁，收缩压范围为 171mmHg到188mmHg，平均收缩压为（177.29±5.20）mmHg，舒张压范围为 71mmHg到87mmHg，平均舒张压为

（77.32±6.13）mmHg，女性患者为 9 例，男性患者为21例。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行培哚普利联合氢氯噻嗪治疗，12.5mg/d氢氯噻嗪＋4mg/d培哚普利（上药动英（江苏）药业有限公司D12160704）。实验组进行培哚普利联合氨氯地平治疗，4mg/d培哚普利＋5mg/d氨氯地平片，两组患者均于早晨空腹口服，治疗时间为2个月[2]。密切关注患者收缩压及舒张压变化情况，并做好相关记录工作。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的血压达标率、头晕及干咳等不良反应发生情况、血钾、血清胱抑素相关生化指标等临床指标[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件，计数资料卡方检验；计量资料t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压达标情况对比

对照组中，24例患者血压达标，6例患者血压未达标。实验组中，28例患者血压达标，2例患者血压未达标。实验组血压达标率为93.3%，对照组血压达标率为80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

实验组中，1例患者发生头痛，1例发生干咳，2例患者发生头晕。对照组中，2例患者发生头痛，2例发生干咳，2例患者发生头晕。对照组与实验组患者不良反应发生率分别为20.0%与13.3%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。实验组与对照组患者不良反应经过轻微处理后均恢复正常，并不对治疗产生影响，如表1。

2.3 两组患者血钾、血清胱抑素等相关生化指标对比

治疗前，实验组与对照组患者的血钾水平分别为（4.78±0.80）mmol/L 与（4.68±0.78）mmol/L，差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组血清胱抑素水平为（1.12±0.64）ng/L，对照组治疗后血清胱抑素水平为（1.36±0.66）ng/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后的 UA 水平为（289.32±92.33）μmol/L，对照组治疗后的 UA 水平为（315.40±90.20）μmol/L，不具有统计学差异（P>0.05），如表 2。

表1 实验组与对照组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

表2 实验组与对照组患者的血钾、血清胱抑素等相关生化指标比较（±s）

表2 实验组与对照组患者的血钾、血清胱抑素等相关生化指标比较（±s）

组别对照组（n=30）实验组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后血清胱抑素（ng/L）1.45±0.65 1.36±0.66 1.46±0.63 1.12±0.64 UA（umol/L）309.12±94.88 315.40±90.20 311.45±91.12 289.32±92.33血钾水平（mmol/L）4.68±0.78 4.60±0.71 4.78±0.80 4.72±0.72

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的变化，高血压发病率提高，主要可分为原发性高血压及继发性高血压，继发性高血压能够通过相应的检查手段明确病因，原发性高血压无法发现血压升高的确切病因，大多数高血压疾病为原发性高血压[4]。

高血压由环境及遗传等多种因素造成，不断进展，改变患者机体内的血管结构与功能，临床治疗目的为降低心血管死亡率，控制残病危险，稳定患者血压[5]。老年高血压患者数量较多，可造成心血管疾病发生，损害老年患者靶器官相关功能，导致老年人残疾，影响患者生活质量，加重生活负担。老年高血压患者应用培哚普利联合氨氯地平后，能够提高老年高血压患者的血浆脂联素水平，同时降低血浆视黄醛结合蛋白水平，从而起到降血压的作用以外的保护心血管作用。研究发现，培哚普利与氨氯地平或者氢氯噻嗪联合，均可提高老年患者的血压平滑指数，从而改善血压昼夜节律，稳定降压，降低血压变异性。本研究结果提示与培哚普利联合氢氯噻嗪对比，培哚普利联合氨氯地平不仅降压的效果更好，且能更好地改善原发性高血压患者的昼夜血压节律。在本次研究中，实验组血压达标率为93.3%，对照组血压达标率为80.0%，实验组血清胱抑素水平为（1.12±0.64）ng/L，对照组治疗后血清胱抑素水平为（1.36±0.66）ng/L，具有统计学差异（P<0.05）。对照组与实验组患者不良反应发生率分别为20.0%与13.3%，差异不具有统计学意义（P>0.05），不良反应经过轻微处理后均恢复正常，并不对治疗产生影响。由此可得，老年高血压患者患者中应用培哚普利联合氨氯地平不良反应轻微，稳定患者血压效果良好，具有重要临床应用价值。

综上所述，老年高血压患者患者中应用培哚普利联合氨氯地平治疗效果较为理想，能够显著提高血压达标率，提高预后效果，安全性较高，具有临床推广的意义。