观察硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效

朱德祥

（贵州省纳雍县人民医院，贵州纳雍553300）

前 言

我国老年人群高血压患病率高达49%。最早人们普遍认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象不用在意更不用治疗，但经过长期的研究调查发现，老年高血压是一种危害性疾病，主动去治疗可以降低脑卒中等重要心血管事件危险性。其实不管年龄大小，都应该在听从医生控制血压，使血量尽量控制在正常范围。硝苯地平控释片是治疗老年高血压的常用药之一，硝苯地平通过减少动脉平滑肌的张力进而降低已经增加了的外周阻力和血压。硝苯地平在治疗初期可能会出现短时间的反射性心率加快从而导致的心输出量增加，但是这种增加不足以弥补血管的扩张。此外短期或长期服用硝苯地平都能增加钠和水的排出，对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显著。此外贝那普利也是降压常用药之一，贝那普利可以抑制血管紧张素Ⅱ的形成，使血浆的血管紧张素浓度降低，进一步增加血浆肾素活性，使血浆醛固酮水平降低，并抑制缓激肽降解，降低血管阻力进而使血压下降。贝那普利血药浓度达峰时间短而终末半衰期长，对高血压患者，5～40mg可降低收缩压和舒张压，服后1小时起效，作用可长达24小时。我院在联合两种药物治疗老年高血压并在临床治疗效果上取得了不错的成果，具体报告如下:

1 研究资料

1.1 一般资料

挑选自2016年10月至2017年10月在我院接受治疗的167例老年高血压患者作为研究对象，联系所有患者家属并通过患者家属同意，为达到研究目的我们将所有患者随机分为两组，将其分为只采用硝苯地平控释片进行治疗的对比组（患者共84例），和采用硝苯地平控释片联合贝那普利进行治疗的研究组（患者共83例）。对比组中男性患者共57例，女性患者27例，患者的最大年龄为81岁，患者的最小年龄为62岁，平均年龄为（69.72±8.14）岁。研究组中男性患者共60例，女性患者共23例，患者的最大年龄为82岁，患者的最小年龄为64岁，平均年龄为（70.72±9.35）岁。所有患者均按照老年高血压病症的诊断标准挑选，并且所有患者均无身体特殊情况，且无并发症等或患者身体部分器脏存在疾病或功能障碍等情况。两组患者的年龄，性别比例等一些基本情况对比差异不明显无统计学意义（P>0.05），研究中的两组数据结果具有对比性，研究结果具有统计学意义。

1.2 研究方法

挑选自2016年10月至2017年10月在我院接受治疗的167例老年高血压患者作为研究对象，并将其分为只采用硝苯地平控释片进行治疗的对比组（患者共84例），和采用硝苯地平控释片联合贝那普利进行治疗的研究组（患者共83例），两组患者在进行治理一周前均停用降压药，防止对研究产生影响。对比组的患者每天按时口服硝苯地平控释片，并且剂量为20mg/天。研究组的患者每天在如同对比组的服药基础上在口服贝那普利片5mg。这只是起始剂量，按照4周一个疗程的方法治疗，在患者服药半个疗程后根据患者的治疗情况适当调整剂量。最后统计两组患者的治疗效果情况，和服药后不良情况发生率并进行对比。

1.3 统计学方法

本此研究采用SPSS22.0软件对所调查的数据进行统计分析，其中使用χ2检验计数资料，用t检验对计量资料进行检验。并且我们认定当P<0.05时，统计数据具有统计显著性，其数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

对比两组患者的治疗效率，采用硝苯地平控释片联合贝那普利片的研究组的治疗效率明显好于仅采用硝苯地平控释片的对比组，对比差异明显具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者用药后不良反应率对比

对比组患者在使用相应药物后共出现不良反应情况共5例，研究组患者在使用相应药物后共出现不良反应情况共2例，研究组的用药后不良反应率（2.41%）明显好于对比组的用药后不良反应率（5.95%），对比两组数据差异明显，结果具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

老年高血压的发病原因就目前的资料及研究结果来看，并没有一个确定的解释因素。医学上普遍认为是患者随着年龄的增大，主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，胶原、脂质和钙盐等物质的沉积，导致没有分化的血管平滑肌细胞移动进入弹力层进行增殖，造成结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉管腔变窄，硬度增加，大动脉弹性减低和自身顺应性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不到缓冲而明显升高。除了主动脉结构的改变外、内皮细胞功能紊乱、神经体液因子的变化，血流动力学的改变，环境和遗传因素等综合作用在老年高血压的发生发展中起了重要的作用。因此在选药时，多选用有效的的药品配合治疗范围更广的药品联合使用。硝苯地平控释片是一种钙拮抗剂，他的药效原理是减少钙离子进入细胞，进而减弱血管的收缩反应，减轻血管压力并减少肾小管钠的重新吸收，最终起到降血压的效果，而贝那普利是通过药物抑制血管中的相关肽的降解，进而改善患者的动脉壁的健康状况，并且对患者的心脏功能、充血性心衰的症状及其生理能力到对所有程度的高血压疾病都有治疗效果，但是贝那普利治疗时间略长。因此联合使用硝苯地平控释片和贝那普利两组药品后可有效提高药物对老年高血压患者的临床治疗效果，本研究中可以看到，在联合两种药品使用后对比单独使用一种硝苯地平控释片来对老年高血压患者进行治疗的治疗总有效率要提高不少，因此此种治疗方式可大力推广使用。