焦虑患者的心电图特点探讨

杨正贵

（贵州省人民医院，贵州贵阳550001）

前 言

随着时代的发展，人们的生活节奏不断加快，日常压力随之不断加剧，导致各种心理疾病的发病率不断增加。其中，焦虑症即为一种常见的心理疾病类型，患者临床可表现出烦躁、焦虑等，并容易出现呼吸困难、出汗、心律不齐等一系列症状，严重影响到患者的身心健康。但是，一些患者的临床症状不明显，给临床诊断和干预等带来一定的困难。心电图作为一种安全、无创的检查方法，也被广泛的应用于焦虑症的临床诊断之中[1]。本次研究对焦虑患者与健康人群分别进行心电图检查，并对比分析相应的心电图特点，以各期为焦虑症的临床诊断提供一定的参考。

1 资料和方法

1.1 资 料

从2016年10月至2017年10月在我院心理科门诊就诊的焦虑症患者中随机选择100例设为观察组，患者年龄分布范围为21岁～64岁，中位年龄为37岁，男性、女性患者分别有53例、47例。纳入标准：①进行了临床专业诊断和检查，均符合国际ICD10的焦虑症诊断标准[2]；②HAMA量表总分大于14分；③签订知情同意书；排除标准：①严重心脏、肝脏、肾脏等疾病患者；②精神疾病患者；③妊娠期女性；④合并恶性肿瘤者；⑤哺乳期女性；⑥合并有器质性疾病患者。并从同一时期在本院接受体检的健康人群中随机选择100例设为对照组，研究对象年龄分布范围为20岁～65岁，中位年龄为38岁，男性、女性患者分别有55例、45例。对两组研究对象的平均年龄等一般资料进行统计与组间对应比较，无特别差异，P＞0．05，具备临床研究可比性。

1.2 检查方法

对两组研究对象均实施心电图检查，并对两组的心电图检测结果相关实验数据进行统计分析。在患者就诊24h之内进行心电图检查，所有患者采取平卧或半卧位，进行心电图仪（由北京麦迪克斯科技有限公司提供）检查。完整记录各项检查结果，由3～5名心电图医师完成结果分析。观察两组研究对象是否存在窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤等，并观察其T波改变以及房性期前收缩情况等指标。

1.3 统计学处理

数据分析统一使用SPSS19．00软件，独立样本t检验和卡方检验处理两组研究对象的一般资料，计数资料的表示方法为例（百分比），组间比较实施χ2检验。计算P值，以第一类误差0．05（α值）判断统计显著性，P值小于0．05即为数据之间具有显著差异。

2 结 果

对两组研究对象的心电图检测结果进行统计比较，可得观察组患者的窦性心动过速、ST段水平或近似水平下移≥0．05mv、T波改变（低平或浅倒置、未见深倒）的人数比例均显著高于对照组，P＜0.05；房颤、房性期前收缩（成对的、短阵发性房型心动过速）、阵发性室上性心动过速的人数比例均高于对照组，但差异无统计学意义，P＞0.05。统计结果见表1。

表1 两组研究对象心电图检测结果统计比较[n(%)]

3 讨论

目前焦虑症在人群中具有很多的发病率，严重影响到人们的身心健康。而且，部分患者的临床症状不明显，需要借助一定的检查手段来予以早期诊断，以更好的对患者实施针对性的干预。从以往丁海琴等一些学者的报道中可以了解到[3]，对于老年心血管病患者，在合并焦虑抑郁症的情况下，会出现一定的心律失常问题，经动态心电图检查，可证实存在心律失常检出率明显偏高的情况。焦虑症患者可以在心电图上表现出多种不同的异常表现，通过本次对比分析可以发现，对两组研究对象的心电图检测结果进行统计比较，可得患有焦虑症患者的窦性心动过速、ST段水平或近似水平下移≥0.05mv、T波改变（低平或浅倒置、未见深倒）的人数比例均显著高于健康对照组。其中，ST-T波改变较为常见，患者临床大多伴有不同程度的失眠、心悸等症状，并以T波改变为主。经心电图检查，大多为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。分析相关原因，可能是因为焦虑症状患者的交感神经活性显著提高，血液中去甲肾上腺素水平与体液发生异常改变[4]。另外，经心电图检查焦虑症患者大多会出现窦性心动过速。分析可能是因为患者在焦虑发作的时候，大多会表现为高度的迷走张力与心率变异性下降情况，自主神经不稳定，进而导致对心率的控制水平不佳，出现心动过速等情况[5]。此外，受到焦虑的刺激，一些焦虑症患者还可能会出现一定的心律失常等情况，从而诱发各种期前收缩、短阵发性房性心动过速等情况的出现，心电图检查中可观察到存在房颤等异常表现。本组研究中，通过对比分析也了解到，焦虑症患者的房颤、房性期前收缩（成对的、短阵发性房型心动过速）、阵发性室上性心动过速的人数比例均高于健康对照组，但经比较差异无统计学意义。但是，此类心律失常大多无其他病理基础，大多因心理和情绪问题所致，在对患者实施一定的抗焦虑干预治疗之后，在患者临床焦虑症状得到改善时，可自行消失。

综上所述，通过本组研究可以初步证实，经心电图检查，患有焦虑症的患者临床会表现出一定的心电图改变。对于经临床排除器质性疾病而心电图出现异常改变的患者，需要引起临床医生的重视，并积极的予以针对性干预。