拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的疗效观察

谢振源

（福建省漳州市中医院，福建漳州363000）

在女性妊娠期间高血压是较为常见的一种并发症，多发于妊娠20周后，在妊娠期发生高血压后孕妇会出现水肿、抽搐等症状，胎儿发育异常，严重时甚至限制胎儿的生长，增加了产后大出血的发生率[1]。针对妊娠期高血压来说应尽早的进行治疗，因药物对胎儿会造成不同程度的影响，因此在选择降压药物时不仅要选择降压效果好的药物，更要选择对胎儿不会造成太大影响的药物，保证胎儿正常的发育。在此次研究中给予妊娠期高血压患者硫酸镁与拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的方法，对其治疗临床疗效展开分析，报告如下。

1 患者临床研究资料与治疗方法

1.1 患者临床研究资料

将130例妊娠期高血压患者（收治时间为2016年8月至2017年8月间）随机分为单一组和联合组。65例患者组成单一组，患者年龄在21～35岁间，平均（28．0±3．2）岁；孕周在 30～38 周间，平均（34．0±4．3）岁；65例患者组成联合组，患者年龄在21～37岁间，平均（29．0±3．5）岁，孕周在 30～39 周间，平均（34．5±4．5）周。利用统计学软件对其进行处理分析后得知患者临床研究资料没有差异（P＞0．05）。

1.2 治疗方法

参加此次研究的患者均给予保胎等一系列的常规治疗。

1．2．1 单一组 该组患者给予硫酸镁进行治疗。把硫酸镁与葡萄糖溶液进行混合，硫酸镁与葡萄糖溶液的剂量分别为4g及200ml，在摇匀后给予静脉注射，在5分钟内注射完成。然后以每小时1～1．5g的速度进行滴注，每天的使用适量不宜在30g以上，直至患者生产。

1．2．2 联合组 在单一组患者的基础上给予联合拉贝洛尔进行治疗。把拉贝洛尔注射液与葡萄糖溶液混合，拉贝尔注射液与葡萄糖溶液分别为为50mg及200ml，在摇匀后给予静脉滴注，滴注的速度为2mg/min。患者在治疗期间应对患者的生命体征和胎儿的情况进行监测，同时做好详细的记录，在患者出现异常时应及时的给予相应的处理措施，在患者血压处于正常的水平后改用口服拉贝洛尔，每次100mg，每天服用三次，直至患者生产。

1.3 观察项目

①判定标准[2－3]：显效：经治疗后患者的舒张压及收缩压分别低于80mmHg及120mmHg，临床症状彻底消失；进步：经治疗后患者的舒张压及收缩压分别低于90mmHg及140mmHg，临床症状有显著的改善；无效：经治疗后患者的舒张压及收缩压分别超过90mmHg及140mmHg，临床症状没有变化甚至加重。治疗总有效率的计算为（显效+进步）/样本数×100%。②观察项目：对治疗前后两组患者血压的变化进行比较。

1.4 统计学应用处理

本研究基于SPSS21．0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（χ2）检验资料间差异；计量资料采用（±s）的形式描述，采用卡方（t）检验资料见差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单一组和联合组患者治疗效果对比

联合组患者治疗总有效率92.4%比单一组患者69.3%好，经统计学软件分析后其数据具有差异（P＜0.05）。见表 1。

2.2 单一组和联合组患者血压变化对比

在治疗前两组患者舒张压及收缩压变化没有差异（P＞0.05）；治疗后联合组患者舒张压及收缩压控制情况比单一组患者好，经统计学软件分析后其数据具有差异（P＜0.05）。见表 2。

表1 单一组和联合组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 单一组和联合组患者血压变化对比（±s）

表2 单一组和联合组患者血压变化对比（±s）

组别 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）单一组（n=65）联合组（n=65）t值P值治疗前98.2±6.4 98.0±6.3 0.099＞0.05治疗后94.0±5.7 87.0±5.2 4.057＜0.05治疗前167.2±9.5 167.0±9.3 0.067＞0.05治疗后150.6±8.9 132.4±8.4 6.650＜0.05

3 讨论

伴随着我国经济不断的发展，人们的生活水平有了很大的提高，因饮食习惯发生了很大的改变，导致妊娠期高血压的发病率呈现出上升的趋势，妊娠期高血压多发于妊娠20周后，临床表现有水肿、恶心等，在妊娠期间一旦发生高血压后却没有及时有效的得到治疗对产妇及胎儿均造成了严重的不良后果[4]。临床治疗妊娠期高血压主要以降压解痉药物为主，常见的药物有硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔等。

经此次研究证实拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果较为理想，将收缩压及舒张压控制在正常的水平内。临床治疗妊娠期高血压常用的药物为硫酸镁，Mg2+对运动末梢神经释放乙酰胆碱起到了抑制的效果，从而对神经肌肉接头间的信息传递起到阻断的作用，松弛了骨骼肌，同时对平滑肌也起到了舒张的作用，对外周血管具有扩张痉挛的特点，进而降低了血压。虽然硫酸镁降压的效果较好，然而停止用药后血压出现不稳定的症状，加大使用剂量会出现镁中毒的情况[5-6]。

拉贝洛尔不仅仅是降压的药物，同时也是α和β受体的阻滞剂，与单纯β受体比较，有效的降低了在平躺时的血压和周围的血管阻力，降血压的效果要远远好于单纯β受体阻滞剂，在降血压的同时对肾和胎盘血流量不会造成影响，另外拉贝洛尔也促进了胎儿肺部的成熟，具有抗血小板凝集的优势，在用药后见效速度较快，不会出现血压过低等不良反应。

曾有研究表明，妊娠期高血压患者在使用硫酸镁治疗的过程中，其血压变化与治疗前比较下降较为明显，但是与理想的效果相比还是有一定的差异，不能将血压有效的维持在正常的水平内[7-8]。拉贝洛尔降血压的原理为阻断受体降低了外周的血管阻力，在降低心肌耗氧量的同时升高了心输出量，从而提高了肾脏血流的灌注，对大脑的血液灌注流量和代谢起到了改善的作用。拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压起到了协同的作用，有效的将血压控制在正常的范围内，另外也有效的避免患者出现镁中毒的现象。

总而言之，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效较好，有效的将血压控制在正常的范围内，对孕妇及胎儿不会造成太大的影响，值得在临床中广泛推广和使用。