标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中的应用研究

蔡晶晶

（福建医科大学附属泉州市第一医院，福建泉州362000）

心力衰竭是一种临床常见的心内科疾病，其主要是由心脏结构或者是功能发生衰退而损伤心室或射血导致的，主要的临床表现是呼吸困难、乏力、其预后较差且致死率较高，严重威胁着患者的健康[1]。重症心力衰竭是心力衰竭患者发展到严重阶段的一种表现，重症心力衰竭患者具有发病迅速的特征，以急性肺水肿、心源性休克、心脏骤停为主要表现，病情十分凶险，是导致患者死亡的重要原因[2]。因此，加强重症监护室心力衰竭患者的病情观察，随时掌握患者的病情变化，对于患者病情发生变化时，及时给予有效的临床干预，具有十分重要的意义[3]。我院为了提高重症监护室心衰患者的护理质量，引入了标准化护理程序，取得了显著的应用效果，以下进行报道：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月到2017年12月期间在我院重症监护室住院治疗的心力衰竭患者120例作为研究研究对象，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置60例研究对象。观察组包含60例患者，男性和女性的比例为34∶26，患者年龄 40－75 岁，平均年龄（55．8±6．2）岁。对照组 60例患者，男性和女性的比例为32∶28，患者年龄42－76 岁，平均年龄（54．5±6．6）岁。两个研究组患者的各项组间资料在研究前均实施了统计学分析，并进行了差异性对比，结果提示组间资料无差异P＞0．05。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。

1.2 临床方法

对照组患者实施常规护理程序，观察组患者实施标准化护理程序，具体实施如下：①抢救护理：重症监护室心衰患者的病情往往比较严重，因此护理人员要全力配合主治医师对患者的病情进行准确的评估，并严格监测患者的各项生命体征变化情况，对患者的皮肤颜色、体温、精神状态进行仔细地观察，并且积极主动地对患者实施抢救护理措施。快速建立起静脉通道，迅速给予心电监护、吸氧治疗等。护理人员要熟知各种心力衰竭治疗药物的种类、应用方法、用法用量及用药后的疗效观察等知识，同时要掌握各种药物可能会引起的不良反应，以便在患者服药后对其进行更加有效的观察。随时准备好抢救器械、药物，及时配合医师清理患者的呼吸道分泌物，确保其呼吸道通畅[4]。②心理护理：重症监护室心力衰竭患者由于受到病情的影响，因此往往会表现出焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪则会进一步加重患者的病情。因此，护理人员要科学地运用所掌握的心理学知识，及时的对患者进行心理疏导和安慰。在对患者实施抢救的过程中，要表现出沉着、冷静、严谨、有序，以此来稳定患者的情绪。待患者病情稳定之后，护理人员要及时安抚患者，并向其介绍心力衰竭的发病原因、临床治疗等，使患者能够更加了解自身的病情，消除患者的不良情绪，提高患者的配合度。同时要加强与患者家属之间的交流和沟通，争取获得患者家属的理解和配合。③健康宣教：护理人员要向患者家属介绍一些基础的心脏护理知识和护理方法，指导患者家属在患者出现突发情况时，能够做出正确的反应，帮助患者有效控制心律失常避免患者血压发生突然升高。全面评估患者的身体状况，指导患者合理进行活动，叮嘱患者注意保暖、避免着凉[5]。

1.3 统计学处理

计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS13．0软件包进行，分别以（%）和（±s）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0．05为水准。

2 结 果

2.1 两组患者的血压和心率变化比较

两组患者护理前的舒张压、收缩压水平和心率水平均相当，组间比较差异不存在统计学意义（P＞0．05）；两组患者护理后的舒张压、收缩压水平和心率水平，均较护理前有显著降低，但观察组患者的降低幅度显著大于对照组患者，组间比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。数据如表 1 所示。

2.2 两组患者的致残、致死率和急救反应、院内反应时间比较

观察组患者的致残率、致死率，均明显低于对照组患者，组间比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的急救反应时间、院内反应时间，均明显短于对照组患者，组间比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。数据如表 2 所示。

表1 两组患者的血压和心率变化比较（±s）

表1 两组患者的血压和心率变化比较（±s）

组别观察组（n=60）对照组（n=60）时间护理前护理后护理前护理后收缩压167．8±21．8 133．8±16．3 168．3±21．7 146．3±16．2舒张压98．5±13．9 80．2±9．4 99．5±13．2 93．3±9．7心率（次/min）98．6±9．2 86．2±7．1 98．6±9．2 94．6±8．1

表2 两组患者的致残、致死率和急救反应、院内反应时间比较[n(%)]/（±s）

表2 两组患者的致残、致死率和急救反应、院内反应时间比较[n(%)]/（±s）

组别观察组（n=60）对照组（n=60）致残率1（1．67）4（6．67）致死率2（3．33）9（15．0）急救反应时间（min）8．22±0．97 14．59±3．08院内反应时间（min）2．06±0．41 7．98±2．03

3 讨论

综上所述，标准化护理程序的实施能够有效提高重症监护室心衰患者的病情观察质量，利于保证患者生命体征平稳，从而显著降低患者的致残、致死率，提高患者的急救效果。