诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗分析

孙长华

[摘要] 目的 探讨采用诺和锐30联合二甲双胍药物治疗用于2型糖尿病患者治疗效果。方法 选择该院在2016年6月—2017年6月期间收治的120例2型糖尿病患者，比较患者治疗前、治疗3、6个月的体重、BMI指数、空腹血糖FBG、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况。结果 120例患者体重值在治疗前后无显著变化（P>0.05）。BMI指数治疗后比治疗前明显提高（P<0.05）。FBG情况在治疗后也存在明显下降的现象（P<0.05）。患者一天三餐的2 hBG治疗后的数据均比治疗前发生下降的变化（P<0.05），而HbA1c方面在治疗后也比治疗前有降低的趋势（P<0.05），这些数据比较差异有统计学意义。结论 采用诺和锐联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，能够显著改善患者的各项临床指标，安全可靠，值得在糖尿病患者的临床应用中推广使用。

[关键词] 诺和锐30；二甲双胍；2型糖尿病；血糖指标

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0072-02

临床上，糖尿病属于一种多发性的慢性疾病，该疾病发病机制在于患者胰岛素分泌存在不同程度的损害情况，导致胰岛素分泌大量减少，而影响其对摄入糖分的分解，导致肝糖输出大幅度增加而出现一系列内分泌失调、血糖升高的症状[1]。伴随着糖尿病患者病程的延长，体内的胰岛细胞功能会逐渐减低，如果对患者采用单独的降糖药物治疗往往无法有效地控制其血糖与糖化血红蛋白水平，还需要配合一定的胰岛素药物治疗[2]。该研究主要探讨诺和锐30联合二甲双胍的应用效果，选取2016年6月—2017年6月入院治疗的120例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的2型糖尿病患者中选出120例纳入该研究，选入患者中，男62例，女58例，年龄最大为82岁，最小为32岁，平均为（62.6±12.2）岁。病程最长为7年，最短为1年，平均为（3.8±0.9）年。经BMI测定，平均BMI指数是23.72 kg/m2。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①经诊断符合权威学术对糖尿病的标准[3]，确诊为2型糖尿病患者；②患者空腹血糖高于7 mmol/L，低于13 mmol/L；③患者糖化血红蛋白均超出7%；④患者血清胰岛细胞抗体呈阴性；⑤入该院治疗前已采用两种或以上的降糖药物急性治疗，结果均显示血糖和糖化血红蛋白指标没能达到标准；⑥患者同意配合该次研究的开展，并签署知情同意书。

排除标准：①患有其他慢性疾病并发症的患者；②存在肝素功能不全或恶性肿瘤的患者；③不配合该研究，不签署知情同意书的患者。

1.3 治疗方法

120例患者入院后要停止原有降糖药的治疗，服用盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20023371，0.5 g/30片），治疗2次/d，同时采用诺和锐30（国药准字S20133006 100单位/mL）进行治疗，患者每天早晚饭以前进行注射，第一次使用的剂量以0.4 IU/kg为标准，随后根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖指数对使用的剂量进行调整，患者持续治疗6个月，医疗人员在患者治疗前、治疗3个月以及6个月后对其体重、BMI指数、空腹血糖以及不同时段的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白进行测定。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均值±标准差（x±s）的形式表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者3个阶段治疗过程中体重并无明显变化（P>0.05）。伴随患者治疗进程的推进，患者BMI指数逐渐升高，FBG逐渐降低，早餐、午餐、晚餐后的2 hBG均有所下降，HbA1c逐渐降低，变化显著（P<0.05）。

此外，120例患者治疗过程中均未发现严重的不良反应或严重的低血糖事件，经过肝肾功能检查也未出现异常的情况。

3 讨论

糖尿病是当前临床上非常常见的疾病，其病程长，需要患者长期服药治疗，给其正常生活和身体健康造成严重影响。在当前，临床医疗人员对胰岛细胞功能开展了大量的深入研究[4-5]，研究中发现2型糖尿病患者在其治疗的过程中会伴随病程的延长和服药的影响，有胰岛细胞大量下降的情况出现，最终还会导致患者药物的疗效逐渐降低，而口服降糖药也无法很好地控制疾病，甚至出现并发症，对患者的身体健康和生命安全再一次构成威胁。在近些年的临床实践发现，对2型糖尿病患者治疗过程中使用胰岛素诺和锐30联合二甲双胍进行治疗具有一定的效果，得到了广大医疗人员和糖尿病患者的认可。

其中，门冬胰岛素30注射液，也就是诺和锐30在具体的临床应用中其用量往往得不到良好的控制，这需要医疗人员结合患者的疾病情况进行准确测定和专业判断后，应用准确的药量，使其控制在血糖达到的合理范围中，才能发挥良好的效果[6]。通常情况下，对于没有使用过胰岛素的2型糖尿病患者对应的初始剂量需要调整为6单位。同时还要结合胰岛素所采用的皮下注射方式，考虑到药物很快被患者吸收，所以要满足用餐时的胰岛素用量需求。精蛋白门冬胰岛素有着释放慢的特点，因此需要较长时间才能发挥作用，但是在对于降低血糖的疗效上效果更为显著。二甲双胍则是一线糖尿病治疗有效用药，其发挥的药理作用是能够抑制患者肝糖异生和肝糖原分解的作用，确保患者的外周组织更多地利用药物减少肠道对葡萄糖吸收，且不会对患者胰岛素分泌产生过多的刺激作用，实现不明显的减重，而不会增加患者细胞的负担。将这两种药物联合使用，不但能很好地抑制患者对于葡萄糖的吸收，还能进一步控制其餐后会升高的血糖，控制血糖水平，从而达到治疗2型糖尿病患者的目标。

在该研究中，该院为120例2型糖尿病患者均提供诺和锐30联合二甲双胍治疗，结果发现患者治疗前、治疗3、6个月的体重分别是（62.9±8.4）、（63.1±8.3）kg和（63.3±8.3）kg，略有变化，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同阶段BMI指数分别是（23.7±2.6）、（23.9±2.4）、（24.3±2.4）kg/m2，有逐渐提升的变化（P<0.05）。FBG方面分别为（9.5±2.8）、（6.8±0.8）、（6.5±0.8）mmol/L，发生明显下降的变化（P<0.05）。HnA1c分别为（9.2±1.9）%、（7.2±0.9）%和（7.2±0.6）%，發生逐渐下降的变化（P<0.05）。而在2 hBG方面，患者治疗后的值明显低于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。这些数据均表明了联合两种药物治疗2型糖尿病患者临床疗效明显，再次证实药物治疗的有效性。

综上所述，针对临床2型糖尿病患者，医疗人员积极为患者提供诺和锐结合二甲双胍治疗，能够明显改善患者的临床症状，减低血糖，促进患者恢复健康，且安全有效，无并发症和不良反应，因此值得在临床上广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 雷海涛.二甲双胍联合诺和锐30对2型糖尿病治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2017，10（5）：75-76.

[2] 古丽巴哈·艾力.诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：136.

[3] 马坤.诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].东方食疗与保健，2016，11（7）：312.

[4] 党乐，苟小林.诺和锐30对2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎性因子的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（10）：92-94.

[5] 王金秋.诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].中外女性健康，2014，11（10）：173.

[6] 王丽冰.诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（46）：9227-9228.

（收稿日期：2018-01-24）