阿卡波糖联合其他降糖药物治疗糖尿病的临床疗效进展

依巴代提古丽·艾买提 热依拉·阿布力克木

[摘要] 目的 探讨观察阿卡波糖联合其他降糖药物治疗糖尿病的临床疗效及进展情况。方法 选取2016年5月—2017年12月期間该院收治的180例糖尿病患者，对其进行随机分组，联合治疗组和对照组，各组均为90例患者，其中为对照组患者针对应用各种其他降糖药物治疗，而联合治疗组则在此基础上联合给予阿卡波糖（于每日三餐前口服50～100 mg）治疗，观察对比两组糖尿病患者的临床降糖效果。结果 治疗后，两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值均较治疗前有明显性下降，但经统计学组间比较，治疗后的联合治疗组患者的降糖效果更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而且在降糖治疗过程中，联合治疗组患者的低血糖发生率及药物用量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿卡波糖联合其他降糖药物治疗糖尿病的临床疗效更为显著，可明显缩短糖尿病患者的血糖达标时间，有效降低治疗期间发生的低血糖事件，且可降低相关药物的实际用量，具有更高的用药安全性，值得临床中进一步研究其药物联合应用方案及疗效进展。

[关键词] 阿卡波糖；降糖药物；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0009-02

The Clinical Efficacy of Acarbose in Combination with Other Antidiabetic Drugs for the Treatment of Diabetes

Ibadatiguri ·Amat，Geira ·Ablickwood

Department of Pharmacy， First People's Hospital， Kashi， Xinjiang，844000 China

[Abstract] Objective To the investigate the clinical efficacy and progress of observation of acarbose combined with other antidiabetic drugs for the treatment of diabetes. Methods 180 patients with diabetes from May 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups， combined treatment group and control group， all of which were 90 patients. The control group was treated with all kinds of other hypoglycemic drugs， and the combined treatment group was combined with acarbose（Yu Mei） on this basis. 3 days before meals， oral 50-100 mg treatment was used to observe and compare the clinical hypoglycemic effect of two groups of diabetic patients. Results After treatment， the fasting blood glucose and postprandial 2h blood sugar of the two groups were significantly lower than those before the treatment， but the effect of the combined treatment group was better than that of the control group after the treatment， and the difference level was statistically significant（P<0.05）. Moreover， during hypoglycemic treatment， the incidence of hypoglycemia and drug dosage in the combined treatment group were significantly lower than those in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Acarbose combined with other hypoglycemic drugs is more effective in the treatment of diabetes. It can obviously shorten the time of blood sugar in diabetic patients， effectively reduce the hypoglycemia events in the period of treatment， and reduce the actual dosage of the related drugs， which has a higher drug safety. It is worth further study of the drug in the clinic. Combined application and therapeutic effect.

[Key words] Acarbose；Hypoglycemic drugs；Diabetes

阿卡波糖是一种新型口服α-糖苷酶抑制剂[1-2]，通过高效抑制小肠上皮对碳水化合物的吸收作用，从而显著降低具体的餐后血糖水平，并促进血糖波动幅度的减小。然而随着糖尿病患者病程及病情的持续发展，单独应用阿卡波糖治疗已不能满足临床对血糖控制水平的预期，因此需要联合其他降糖药物进行降糖治疗，常用的降糖药物种类有：二甲双胍、胰岛素促泌剂、DPP-4i（二肽基肽酶-4抑制剂）、GLP-1（胰升血糖素样肽-1）受体激动剂、胰岛素制剂等[3-4]，以实现协同合理控制血糖水平的临床效果。现该文以2016年5月—2017年12月收治的180例糖尿病患者为例，对其进行随机分组，为对照组患者每日睡前给予其他降糖药物治疗，而联合治疗组则在此基础上联合给予阿卡波糖（于每日三餐前口服50～100 mg）治疗，探讨观察阿卡波糖联合其他降糖药物治疗糖尿病的临床疗效，正文具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的180例糖尿病患者，对其进行随机分组，即联合治疗组和对照组，各组均为90例患者。联合治疗组中男性56例、女性34例；年龄43～78岁，平均年龄（53.43±2.56）岁；病程时间0.5～17年，平均病程（5.10±1.39）年；其中合并高血压23例、高血脂15例、冠心病11例。对照组中男性55例、女性35例；年龄43～77岁，平均年龄（53.45±2.51）岁；病程时间0.5～18年，平均病程（5.14±1.35）年；其中合并高血压23例、高血脂15例、冠心病11例。对照两组患者的一般信息、糖尿病病况及体征等，差异无统计学意义（P>0.05），进行可比性研究能够获得可靠的数据结果。

1.2 用药方法

为90例对照组患者针对应用其他降糖药物治疗。而90例联合治疗组患者则在此基础上，联合给予阿卡波糖治疗。观察统计并对比分析两组糖尿病患者的临床降糖效果。具体的用药方案如下。

1.2.1 阿卡波糖联合二甲双胍治疗 阿卡波糖：50～100 mg，于每日三餐前口服[5-6]。二甲双胍的应用方法与用量：起始采用小剂量250 mg，2次/d，口服，于餐时或餐后，后视病情逐渐调整用量，但单日最大用量≤3 000 mg。

1.2.2 阿卡波糖联合胰岛素促泌剂治疗 阿卡波糖用法与用量同上。（1）格列奈类药物属短效胰岛素促泌剂，如①瑞格列奈：起始剂量1 mg，单次最大剂量≤4 mg，进餐时口服；②那格列奈：90 mg/次，3次/d，餐前10 min口服。（2）磺脲类是长效胰岛素促泌剂：2.5 mg/片，1.25～2.5 mg/次，1～3次/d，餐前30 min口服。

1.2.3 阿卡波糖联合DPP-4i（二肽基肽酶-4抑制剂）治疗 阿卡波糖用法与用量同上。维格列汀：50 mg/次，2次/d，早晚口服。

1.2.4 阿卡波糖联合GLP-1受体激动剂用药 阿卡波糖用法与用量同上。利拉鲁肽：起始剂量0.6 mg/d，1周后剂量可增至1.2 mg/d，经皮下（腹部、大腿或上臂）注射。

1.2.5 阿卡波糖联合胰岛素治疗 阿卡波糖用法与用量同上。胰岛素：按照糖尿病程度取最佳剂量进行皮下注射[7-8]，一般3～4次/d。胰岛素按其药效长短可细分超短效、短效（速效）、长效（鱼精蛋白锌胰岛素）、预混（短效与中效预先混合），依据患者状况合理选择应用。

1.3 观察指标

观察并准确记录两组患者治疗前后的空腹血糖值（mmol/L）和餐后2 h血糖值（mmol/L），并统计治疗过程中的血糖达标时间、低血糖发生率和药物用量情况。

1.4 统计方法

观察记录所得的两组数据资料均用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数数据[n（%）]与计量数据（x±s）分别采用χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值均较治疗前有明显性下降，但经统计学组间比较，治疗后的联合治疗组患者的降糖效果更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

另外，具临床观察显示，在降糖治疗过程中，联合治疗组患者的血糖达标时间、低血糖发生率及药物用量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上应综合考虑糖尿病患者的个体性差异、治疗需要、经济条件等多元化因素，充分权衡各种降糖药物联合治疗方案的获益效果与风险可能，进而为患者选择出最佳的联合用药降糖方案，并且要特别关注预防在治疗过程中因药物联合应用而引发低血糖问题，以帮助患者在最短时间内获得血糖达标、延缓病情进展的治疗目的及效果[9]。阿卡波糖能合理地降低血糖值，并有效控制低血糖发生率；同时，还能降低帮助患者减轻体重或防止体重增加，并且还可利于预防潜在心血管事件的发生。患者单独应用阿卡波糖的总体耐受性较良好，若将阿卡波糖与多种其他降糖药物分别联用应用时，能够进一步改善糖尿病患者的临床血糖控制效果，减少其血糖值的异常波动情况，具有很高的应用价值及研究意义。

综上所述，阿卡波糖联合其他降糖药物治疗糖尿病的临床疗效更为显著，可明显缩短糖尿病患者的血糖达标时间，有效降低治疗期间发生的低血糖事件，且可降低相关药物的实际用量，具有更高的用药安全性，值得临床中进一步研究其药物联合应用方案及疗效进展。

[参考文献]

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[2] 金明文.甘精胰岛素联合阿卡波糖降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察[J].智慧健康，2017，3（15）：234-235.

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[8] 陈耿钦.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4850-4851.

[9] 邱文娟，徐春，杨雪梅.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者的疗效分析[J].现代仪器与医疗，2015（2）：101-102.

（收稿日期：2018-01-20）