显微外科手术治疗颅脑肿瘤的效果分析

赵 波 赵 萍 关新明

颅脑肿瘤的发病年龄跨度较大，临床症状主要为头痛、恶心呕吐及视力模糊等，治疗时机及处理方式对患者预后影响较大。颅脑肿瘤的治疗主要以外科治疗作为重要手段，传统手术为开颅手术，其对患者机体损伤较大，术后患者恢复较慢，患者接受度相对较低，其临床应用受限[1]。显微外科逐渐应用于临床并随着微创技术的发展体现出优势[2]。本研究就显微外科手术对颅脑肿瘤手术治疗的临床效果作一分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年至2016年100例颅脑肿瘤患者作为观察对象，按照患者自愿原则分为观察组和对照组。对照组采用本院成熟传统开颅手术治疗，观察组给予显微外科治疗。观察组50例中男性27例，女性23例，平均年龄(43.2±5.7)岁。对照组50例中男性25例，女性25例，平均年龄 (44.7±5.9)岁。2组患者一般资料差异不具统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者接受相关入院检查，签订知情同意书。对照组患者行传统开颅手术治疗，具体为全麻下实施弧形切口常规术式全部或部分切除肿瘤，术中注意止血。显微外科手术为在显微镜下操作,切除肿瘤，全麻下根据患者具体肿瘤部位选择不同入路方式，具体操作参照本院相关手术操作流程[3]。

1.3 指标观察[4]

观察患者治疗前后肿瘤相关临床症状，参照WHO癌症患者生活质量评价量表评测脑肿瘤患者术后生活质量，内容包括情绪功能、角色功能、躯体功能、认知功能以及社会功能等，满分为100分，得分越高，则患者生活质量越好。 ③采用 Zung 焦虑自评量表(SAS)评测各组患者治疗前后焦虑情况，<50 分：无焦虑症状；>50～60分：轻度焦虑；>60～69分：中度焦虑；>69分：重度焦虑。采用 Zung 抑郁自评量表(SDS)评测各组患者治疗前后抑郁情况：53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；>72分为重度抑郁。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0统计学软件分析数据资料，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状变化情况对比

治疗后，观察组患者脑肿瘤相关症状明显降低，显著低于治疗前和对照组患者，组内及组间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后临床症状变化情况对比(例，%)

注：χ2、P值为治疗后组间比较。

2.2 治疗后患者生活质量评分对比

治疗后6个月和12个月，观察组和对照组生活质量相关评分均较治疗前显著改善，组内差异显著(P<0.05)；观察组患者生活质量改善较对照组明显，组间差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 治疗后2组患者生活质量评分对比分)

2.3 治疗前后焦虑抑郁量表评分对比

治疗后所有患者SAS和SDS量表评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后SAS和SDS量表评分较对照组降低明显，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后焦虑抑郁量表评分对比分)

3 讨论

颅脑肿瘤因其临床症状出现较晚致患者就诊时已是晚期，此时患者癫痫或剧烈疼痛的症状比较典型，但晚期颅脑肿瘤给临床治疗增加了困难，临床预后较差[5]。传统开颅手术创口较大，术中出血量较多，术后患者发生感染的几率大大增加，从而导致患者预后较差。显微外科手术治疗颅脑肿瘤可根据患者具体肿瘤情况采取相应的入路治疗方案，可有效改善患者术后生活质量[6]。

显微外科手术选择不同入路治疗颅内肿瘤，主要目的在于根据患者肿瘤具体情况个体化治疗，且显微外科手术出血量少，可以改善患者预后[7]。本研究中治疗后观察组患者脑肿瘤相关症状明显降低，显著低于治疗前和对照组患者，组内及组间差异显著。说明显微外科手术治疗颅脑肿瘤临床效果显著。当然，患者的临床预后与其肿瘤的部位及生长速度关系密切，绝大部分患者会出现肿瘤压迫症状，即颅内高压、视乳头水肿等，手术目的为解除占位性病变的压迫，从而改善患者治疗后临床症状及生活质量[8]。本研究中治疗后6个月和12个月，观察组和对照组生活质量相关评分均较治疗前显著改善，组内差异具统计学意义；观察组患者生活质量改善较对照组明显，组间差异具统计学意义。说明显微外科手术治疗颅内肿瘤改善患者症状更佳，更有利于提高患者术后生活质量。显微外科手术在显微镜下操作，术者可清晰掌握患者颅内组织结构并行精细手术，显微镜下血管及神经的辨认清楚，从而最大限度降低颅脑不必要的损伤[9]，降低术中术后出血量，有利于改善预后。颅脑手术对患者身心健康均带来负面影响，患者难以接受开骨窗，极度担心预后，且颅脑手术后的后续治疗可使患者焦虑、紧张等负面情绪增加，所以术后评估患者的焦虑抑郁至关重要[10]。本研究中治疗后2组患者SAS和SDS量表评分均较治疗前显著降低，差异具统计学意义；观察组患者治疗后SAS和SDS量表评分较对照组降低明显，组间差异具统计学意义。说明显微外科手术相较于传统开骨窗手术更易于被患者接受，患者对于微创手术的预后怀着极大信心，临床事实也证明显微外科手术确实可显著改善患者预后。

综上所述，显微外科手术治疗颅脑肿瘤可显著改善肿瘤压迫相关临床症状，明显提高患者术后情绪功能、角色功能、躯体功能、认知功能以及社会功能等生活质量相关指标，且显微外科手术后患者的焦虑抑郁情绪较传统手术明显降低，其临床效果肯定。