参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析

王秋华 贾雨林 马雪慧

[摘要] 目的 观察参芪降糖顆粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和不良反应，以期为临床应用提供依据。方法 选取2016年7月—2017年4月于该院就诊的糖尿病患者300例，随机分为对照1组、对照2组和实验组，每组100例患者。对照1组口服盐酸二甲双胍片，对照2组口服参芪降糖颗粒，实验组联合应用盐酸二甲双胍片和参芪降糖颗粒。以4周为实验周期，测定患者血糖、糖化血红蛋白，记录不良反应，计算有效率和不良反应发生率。 结果 对照1组有效率61%，对照2组有效率57%，实验组有效率83%，实验组有效率显著高于对照1组和对照2组（P<0.05）；对照1组不良反应发生率8%，对照2组4%，实验组1%，对照2组不良反应显著低于对照1组（P<0.05），实验组不良反应发生率显著低于对照1组和对照2组（P<0.05）。 结论 参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病可以显著提高治疗效果并减少不良反应。

[关键词] 参芪降糖颗粒；二甲双胍；糖尿病；有效性；安全性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0051-02

近年来随着人们生活方式的转变和环境污染的加剧，2型糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势。2型糖尿病属于代谢性疾病，好发于40岁之后[1]。糖尿病患者中有90%以上为2型糖尿病患者。2型糖尿病属于非胰岛素依赖性，其胰岛素的缺乏是一种相对缺乏，患者产生胰岛素的能力并没有完全丧失，有的患者甚至会分泌过多的胰岛素，但胰岛素利用较差，可以通过药物刺激体内胰岛素的分泌[2-3]。导致2型糖尿病的因素有遗传、环境、种族、年龄以及生活方式等[4]。糖尿病由于并发症严重给患者带来了极大的痛苦。目前2型糖尿病的治疗主要是药物治疗、注射胰岛素和胃转流手术等[5]。药物治疗主要包括双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类和苯甲酸衍生物类等。近来有研究发现参芪降糖颗粒对于治疗2型糖尿病具有良好的效果，2016年7月—2017年4月该实验将参芪降糖颗粒与盐酸二甲双胍相结合用于2型糖尿病的治疗中，观察其临床效果和不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院就诊的糖尿病患者300例，随机分为对照1组、对照2组和实验组，每组100例患者。其中对照1组男性患者67例，年龄（46.5±2.6）岁，病程（2.1±0.3）年，女性患者33例，年龄（41.3±2.9），病程（2.3±0.5）年；对照2组男性患者59例，年龄（50.3±1.9）岁，病程（1.9±0.5）年，女性患者41例，年龄（40.6±1.9）岁，病程（2.3±0.3）年；实验组男性患者53例，年龄（48.5±1.5）岁，病程（1.8±0.4）年，女性患者47例，年龄（43.5±2.0）岁，病程（2.6±0.2）年。所有患者及家属对该实验知情同意，并自愿签署知情同意书。3组患者在一般资料（身高、年龄、体重、病程等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例入选标准

①患者确诊为2型糖尿病。②患者年龄<70周岁。③患者意识清醒，实验配合度高。④患者不存在恶性肿瘤、尿毒症等。⑤患者接受实验前未服用过对实验有影响的药物。

1.3 实验方法

对照1组口服盐酸二甲双胍片（国药准字H21024375） 0.25 g/次，3次/d；对照2组口服参芪降糖颗粒（国药准字Z10950075）1 g/次， 3次/d；实验组口服盐酸二甲双胍片（国药准字H21024375）0.25 g/次，3次/d以及参芪降糖颗粒（国药准字Z10950075）1 g/次，3次/d。所有患者给以统一的护理标准，限制饮食合理运动，以4周为实验周期，实验结束后测定实验指标。

1.4 观察指标

该实验以血糖、糖化血红蛋白为观察指标，观察患者治疗前后疗效。显效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均恢复正常；有效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白中有部分指标恢复正常，或者三指标均有明显改善；无效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均未出现显著改善；恶化：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标恶化。有效率=（显效+有效）/总例数×100%，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.5 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对上述指标进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效观察

对照1组（n=100）显效34例，有效27例，无效30例，恶化9例，有效率61%；对照2组（n=100）显效31例，有效26例，无效36例，恶化7例，有效率57%；实验组（n=100）显效42例，有效41例，无效14例，恶化3例，有效率83%；三者差异有统计学意义（χ2=6.149，P=0.011）。两两比较，对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照1组与实验组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照2组与实验组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。认为实验组的总体有效率显著高于对照1组和对照2组，即参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病比单独用药效果更好。

2.2 不良反应观察

对照1组（n=100）不良反应8例，其中胃肠道反应6例，皮疹1例，贫血1例，不良反应发生率8%；对照2组（n=100）不良反应4例，其中胃肠道反应3例，低血糖1例不良反应发生率4%；实验组（n=100）不良反应1例，为胃肠道不良反应，不良反应发生率1%；利用统计学软件进行两两比较，对照1组与对照2组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；对照1组与实验组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；对照2组与实验组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。认为参芪降糖颗粒的不良反应发生率显著低于盐酸二甲双胍片，而两者联合用药的不良反应发生率又显著小于单独用药。

3 讨論

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，目前多使用双胍类药物进行治疗。双胍类降糖药可以抑制肝糖元异生，减少葡萄糖的来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，同时增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。因此双胍类降糖药对已经丧失胰岛功能或胰岛功能正常的的糖尿病人均有降血糖作用，但对于正常人的血糖不会起到降低作用[6-7]。使用时要依个体化剂量使用，并且定期检查肝、肾功能及有无贫血。

糖尿病属于中医上说的“消渴”范畴。中医认为消渴症的主要发病机理是阴虚燥热，体内气血津液失调所导致的一系列变化。发生这种病理变化的主要因素有脏气不足、饮食劳伤、色欲过度、七情所伤、邪客所变、甘美多食、积久饮酒、过食辛辣燥食等等。久则气阴两伤，阴阳两虚等。在治疗上以益气养阴为主，佐以清热。参芪降糖颗粒属于中成药，由人参（茎叶）皂甙、五味子、黄芪、山药、地黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子组成，具有益气养阴，滋脾补肾的功效，主治消渴症，用于2型糖尿病，主要成分之一是人参皂甙[8-9]。其能显著降低四氧嘧啶引起的高血糖，同时刺激胰岛释放胰岛素。具有释药迅速、疗效较佳、使用方便等特点，是2型糖尿病患者理想治疗药物之一。

[参考文献]

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[9] 王娟，杨莉.中西医结合健康教育在2型糖尿病管理中的应用体会[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（7）：83-84.

（收稿日期：2017-10-21）