护士执业资格考试的改革与护理教育的发展

苏滨

护士执业资格考试是我国护士行业的准入考试，这种考试也是对护士执业专业知识技能的一种质量检验和反馈，同时也是衡量护理专业教育水平的公认标准[1]。鉴于护理专业资格考试的重要性，护理教育已经给予这项考试更多关注，不断加强对护士执业资格考试制度改革，使其与国际接轨，从而使得护士资格考试更具标准化和严肃性。

1 护士执业资格考试的改革

1.1 偏向实践能力的考察

护士执业资格考试改革过程中注重实习，偏向对学生实践能力考察[2]。比如积极研究护士资格考试大纲，从而发现要提高学生对实习的重视就要加强对实习单位的考察，及时和实习单位建立友好的合作关系，保持密切联系，同时根据学生特点制定了护理学复习计划，合理的安排临床实践以及护理学理论知识，更好的满足考试大纲需求。同时实习医院定期开展护理学生临床实践技能竞赛，通过采用这样的方式提升学生的实践能力。

1.2 针对护理工作需要的知识

要求学生将基础的理论知识及时运用在对患者的护理过程中，比如要求学生掌握对特殊疾病患者的专业护理，如：昏迷患者，及时做好口腔护理，并为患者翻身擦背；及时更换被褥；鼓励儿童勤洗手，将房间温度控制在25℃左右[3]。协助生活不能自理的患者洗头，水温控制在40°左右，时刻注意这类患者的体温以及脉搏，进行定时测量。

1.3 重视细节，减少大原则的考察

护士执业资格考试涉及到的学科从护理学专科改为全能，更加注重护理学生的人文素养。增加了健康教育和护理问题这两项内容，注重突出疾病预防实践操作[4]。在此过程中要求学生不仅要有扎实理论知识还要有实践能力，以此方式提高了考试内容的灵活性，同时也为护理教育工作长远发展起到了积极促进作用，重视细节教育，减少大原则考察，从而有效提高了护理学生的综合能力。

1.4 减少危重症与少见疾病的内容

在护士执业资格考试中增加了护理实践内容，比如特殊患者护理，心理健康护理，适当减少了危重症以及少见病症方面内容，注重对护理学生实践能力的有效培养，从而有助于护理学生积累更多的临床实践经验，考试内容以生活中常见疾病为主，从而不仅提高学生对护理教育内容的认同感，还提升了护士执业资格考试改革的实效性和针对性。

1.5 减少基础学科的比重

将原来四门考试内容整合为专业技能和专业实践这两门，同时增加了精神障碍患者护理、中医基础知识、护理管理、护理法规、人际沟通等多项内容，减少了基础学科比重，注重培养护理学生多方面技能。

1.6 题型分布的变化

在护士执业资格考试改革过程中实现了对考试题型分布的调整，增加了临床病例方面的考试题目，不断提高了护士执业资格考试和临床病例实际结合程度，从而增强了考试题目实用性。

2 护理教育的发展方向

2.1 贴近资格考试的变化，跟随考试大纲

2.1.1 考试内容编排变化 比如在护理教育发展中主要存在考试内容编排形式的变化，在2011年，护理教育管理部门将护士执业资格考试大纲学科改为系统，同时制定的《全国护士执业资格考试相关指导意见》已经打破了传统学科界限，实现了对护理学专业知识内容的有效整合[5]，在过去的资格考试中主要有：护理基础、内科护理、外科护理、儿科护理、妇产科护理等理论知识，经过整合后，其考试内容重点体现在新生儿疾病护理、生殖系统疾病护理、肿瘤患者疾病护理等知识，突出体现了护理工作的专业化和细化。

2.1.2 涉及学科的变化 比如在2011年新增了护理伦理以及中医护理，人际交流等多项人文学科的内容，由此看来，在2011年护士资格考试大纲中更为突出专业工作人员对护理学人文素养方面的考查。

2.1.3 考试大纲更具抽象化 例如在2011年护士执业资格考试大纲中不但要求学生具有扎实的理论知识，还要具备一定临床护理相关经验，必须具备一定临床处理能力以及人文精神，着重强调了学生临床问题实际解决能力的提高，这样的考试大纲更加贴近护理教育实践[6]。但是这对护理实习生来说具有很大难度，必须要在短短几个月的时间里掌握专业的护理学内容。

2.2 更新教学理念，引入数字化平台

随着信息技术的蓬勃发展，在护理教育过程中必须积极引进先进的数字化教学平台，同时及时更新教学理念，尊重学生的需求，并将学生作为护理教育工作中的主导部分，将护理学未来发展为出发点，在教育过程中不仅要求学生掌握基本的理论知识还要加强护理实践，从而实现一体化护理教学。

2.3 针对护理学生特点，改进教学辅导方法

由于护理教育区别于普通的高等教育，因此为了提高学生的专业理论知识以及实践水平，就必须及时针对护理学生自身特点，从而制定更为科学合理的护理教育方式[7]。比如某护理教育人员及时打破了传统的护理教育方式，通过采用先进的互联网，多媒体等多种技术来丰富教学方法，在此过程中非常注重对学生动手实践能力的培养，拒绝填鸭架式的教育方式，同时大力提倡将教师为主体，学生为主导的护理教育观念，并在教育过程中采用了情境化、角色扮演法、理论实践一体化等多种方式来提高学生的专业知识，积极鼓励学生在教中做，在做中学，同时以小组为单元，不断加强小组探讨，要求学生积极讨论在护理学习中遇到的难点以及重点，以此寻找问题解决方法。另外针对学生专业技能，选拔了一些表现较好的学生参加护理技能竞赛，从而成功营造了技能成才的和谐氛围，这样做有助于学生在公平竞争中正确认识自己，从而发现自身存在的不足，有效促进护理学生专业技能水平进一步提升。

2.4 着眼整体原则，深入细节内容

为了使护理学生所学内容得到很好的运用，需要将护理教学内容细化到各个知识点，比如为了能够全面适应护士执业资格考试制度改革要求，某护理教育人员将其考试内容及时分解到各个学科中，实现了知识点有效分解，充分体现护理教学内容的精细化，同时还保证了考试内容全面覆盖，以此更好的满足了大纲考试改革要求，积极促进了护理教育工作的稳定进行。这样做不仅可以提高学生的护理知识技能，还为护理教育工作可持续发展奠定了坚实基础。

3 结束语

随着护士执业资格考试改革力度不断加大，在护理教育过程中要大力提倡将学生为教学主体，鼓励学生在学中做，教中学，通过采用多种现代化教学模式，从而实现护理教育内容和实际岗位需求的适应性，并对教学内容作出适当调整，将理论知识和实践内容有效结合起来，这对护理学生未来发展发挥出了至关重要的作用[8]。

[1] 王娟. 护士执业考试改革与高职护理教育对策[J]. 长江丛刊，2017，3（12）： 231.

[2] 万钰宠. 护士执业资格考试改革对护理职业教育发展的作用研究[J]. 经济管理（文摘版），2016，2（3）： 212.

[3] 胡志英. 结合护士执业资格考试谈当前护理教学改革[C]. 第九届全国高等护理教育学术研讨会，2014：45-58.

[4] 胡志英，汪静，赵悦. 结合护士执业资格考试论当前护理教学改革[J]. 包头医学院学报，2015，32（5）： 138-139.

[5] 赵露露. 结合护士执业资格考试谈当前护理教学改革[J]. 才智，2016，16（10）： 23.

[6] 郑恒，汤之明，张少华，等. 基于工作过程导向的实践教学体系的构建与实施[J]. 中华医学教育杂志，2012，32（3）：420-424.

[7] 李长宁. 我国卫生人员结构与规模供需策略研究[D]. 济南：山东大学，2013：128-135.

[8] 王吉庆．卫生专业技术资格考试体系研究进展[J]. 安徽预防医学杂志，2008，14（2）：119-123.