区域性灾害医学救援认知度调查

陶发胜,廖春林,任 岫,梅 林

(1.陆军军医大学边防卫勤训练大队，呼图壁 831200；2.巴州人民医院，库尔勒 841000；3.武警新疆总队医院，乌鲁木齐 830091)

新疆不仅是国内反恐维稳的主战场，也面临着地震、冻害等多种灾害的威胁。灾害医学救援是灾害救援的重要组成部分，而救援人员对灾害医学救援相关知识的了解与掌握程度能直接反映其救援能力，影响医学救援的效果。为此，本文通过问卷调查的方法，对救援人员开展灾害医学救援认知调查，了解区域性医学救援力量对灾害医学救援的认知度并对结果进行分析，为加强灾害医学救援建设提供建议。

1 对象与方法

1.1对象本次调查选取新疆6所综合性医院，对其组建的医疗救援队成员进行问卷调查。共发放问卷调查表400份，回收问卷395份，有效回收率98.8%。

1.2方法课题组初步设计调查问卷，采用德尔菲法对7位高职专家进行两轮专家咨询，根据专家意见，对问卷结构、调查内容、调查问题的相关性等进行修改和完善，最终确定《新疆灾害医学救援问卷调查表》。调查问卷包括基本情况6项和问卷内容30项，其中等级资料15项，客观资料15项。资料内容涵盖灾害救援基本概念认知度、现场急救基本技术掌握程度、灾害救援勤务认知度等内容。填写问卷时，课题组人员及院领导亲临现场，指导被调查者进行填写，确保调查表填写完整。

1.3统计学处理利用SQL数据库自编软件，录入调查数据，应用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，2个及多个样本率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1灾害医学救援认知情况统计结果表1可见，调查对象对基本概念认知度中选择很熟悉的占4.1%，选择一般和不够熟悉的占64.1%；急救基本技术掌握度中选择很熟悉的占9.4%，选择一般和不够熟悉的占70.1%；灾害医学救援勤务认知度中选择很熟悉的占18.0%，选择一般和不够熟悉的占66.6%。

表1 灾害医学救援等级资料认知情况描述[n(%)]

2.2不同职称灾害医学救援认知度构成比较表2可见，不同职称对灾害医学救援认知度的构成差异具有统计学意义(P<0.05)。其中，对灾害医学救援基本概念的认知，选择“很熟悉”和“比较熟悉”最多的是初级职称(占40.8%)，其次是其他(占39.3%)，选择“不熟悉”最多的是高级职称(占21.6%)。

表2 不同职称对灾害医学救援认知度的构成比较[n(%)]

2.3基本技术掌握程度客观资料统计结果表3可见，在基本技术掌握程度方面，5项客观资料中对“现场急救技术不包括的技术范围”的答对率最高(79.5%)，对“判断伤员死亡的可靠标准”的答对率最低(14.9%)。

表3 现场急救基本技术掌握程度结果描述[n(%)]

3 讨 论

3.1调查对象的角色担当及针对性本次问卷调查选择的医院分别隶属于地方、兵团、军队，其中三甲医院4所，这些医院不仅承担疆内反恐维稳和抗震救灾的医学救援任务，还具有国际人道主义救援、联合国维和行动等医学救援的实战经历，从功能分工及构建灾害医学救援网络的地缘优势来看，具有区域性灾害医学救援的角色担当。虽然这些医院体制不同，医院抽组组建救护分队的人员数量不等，但本文在进行问卷调查时只选择这些医院抽组的医疗救护分队成员。此次调查，调研范围广、调查对象针对性强，且是大样本调查，故统计结果具有代表性。

3.2开展系统培训提高基本认知根据灾害医学救援相关知识的熟悉程度，能侧面反映调查对象对该学科了解的基本现状。由于国内对灾害的分类尚不统一，本文在进行问卷设计时主要针对反恐维稳医学救援与抗震救灾医学救援，前者是新疆军地近来实践较为频繁的活动，而频发的地震也极有可能造成严重的人员伤亡。问卷设计的等级资料包括救援人员对新疆可能发生灾害情况、平时训练情况、医学救援响应、救援程序等12项相关基本知识的了解。从统计结果看，调查对象对基本概念认知度中只有4.1%的调查对象选择很熟悉，31.8%的调查对象选择比较熟悉，而64.1%的调查对象选择一般熟悉和不熟悉。造成这种现象可能有以下几种原因：一是国内对灾害医学救援的研究起步较晚，相关的学科建设、基本理论研究等尚在不断完善之中，一些救援人员虽有灾害医学救援实践，但在理论层面会对一些基础知识缺乏基本认识；二是此次调查涉及军队、地方、兵团等多家单位，不同单位抽组人员构成不同，本研究及前期研究显示不同职称、不同职业对灾害医学救援的认知度的构成差异具有统计学意义[1]，加之新疆南北之间存在经济差异及信息资源不对称，这可能是造成这种现象的主要因素。为此，新疆军地医院应根据各自赋予的救援任务，积极采取多种形式开展灾害医学救援系统培训，着力提高救援人员对灾害医学救援的基本认知程度。

3.3勤务引领技术强化救援管理灾害医学救援从准备到实施涉及组织程序、救援流程、物资标准、救治原则等诸多勤务问题，勤务引领救治技术的运用和发挥，勤务是提高工作整体效益、合理利用资源的“催化剂”和“倍增器”[2]。本次问卷调查设计10项勤务内容，主要涉及应急准备及应急实施阶段的组织指挥和救治问题。统计结果显示，只有18.0%的人员对勤务很熟悉，66.6%的人员对勤务一般熟悉和不熟悉，而不同职业、不同职称、不同单位、是否参加过培训、是否参加过救援对灾害医学救援勤务认知度的构成差异均具有统计学意义(限于篇幅，统计分析结果不予全部列出)；这表明调查对象对勤务的理解、掌握与应用还存在差异与不足，这种差异与不足必然会在医学救援中影响医学救援的效果。尽管不同灾害医学救援所涉及的勤务不尽相同，且勤务多为灾害医学救援中的管理要素，但并非只有组织管理者才应当熟悉与掌握勤务，从灾害医学救援管理的目标及“人人被管理、人人会管理”的现代管理要求而言，了解灾害医学救援整体勤务并掌握职责范围内勤务，是每一位救援人员应尽的责任。随着遂行灾害医学救援的日益频繁，相关学科交叉的现象日益增多，对灾害医学救援的研究也会逐渐深入，认识勤务、挖掘勤务、运用勤务尚有足够的空间与时间。因此，开展灾害医学救援系统培训时，强化勤务专项训练是不可或缺的重要内容。

3.4掌握急救技术提高救治效果灾害医学救援活动中，伤病员多经灾害现场急救后再转至确定性救治机构治疗，现场急救尤为关键。急救技术是医学救援人员必须掌握的基本技能，包括止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏、基础生命支持等。现场急救中，应当采用确定的救治技术，按照及时合理、连续继承、治送结合的原则，实施医学救援。本次问卷调查设计8项与急救基本技术相关的客观资料和等级资料，统计结果显示，选择一般熟悉和不熟悉的高达70.1%，选择很熟悉的人员只有9.4%，而不同职业、不同文化程度、不同职称、是否参加过培训、是否参加过救援，对灾害医学救援基本技术认知度的构成差异均具有统计学意义(限于篇幅，统计分析结果不予全部列出)。问卷中，对“判断伤员死亡的可靠标准”的答对率只有14.9%，对其余主观题答对率最高的也只有79.5%，可见调查对象对急救技术的认知存在偏差。虽然军队与地方在创(战)伤伤类、伤部、救治种类区分方面存在差异，但急救基本技术具有相应操作规范及其训练考核标准，须通过系统化、专业化的培训与考核才能牢固掌握。当非医学专业人员对灾害医学救援都有一定认知[3-4]，且公众对获取现场紧急医学救援知识和技能愿望比较强烈时[5]，有组织、按计划对分队各类专业人员进行系统的理论学习、实践操作、救援演练，不仅是提高急救基本技术的重要手段，也是提升救援分队整体医学救援能力的必然途径。