听觉统合训练对轻度认知功能障碍患者的干预作用

李 娜 高 欣 翟 艺 李秀艳

(青岛滨海学院，山东 青岛 266555)

轻度认知功能障碍(MCI)是老年痴呆的前期阶段，及早进行相应的干预能延缓老年痴呆的发生与发展〔1〕。目前针对MCI缺乏有效的临床治疗药物，且具有毒副作用〔2〕。听觉统合训练最初用于临床上矫正声音失调的现象，使大脑对各种频率的声音感应达到平衡，且无毒副作用〔3〕。听觉统合训练对MCI患者认知功能衰退有干预作用〔4〕，本文拟进一步分析感觉统合训练与认知功能发展的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 青岛某老年健康管理中心MCI患者120例，随机分为训练组和对照组各60例，两组男、女均30例，平均年龄(67.52±4.86)、(66.46±4.76)岁，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。筛选条件：①年龄60～75岁；②裸眼或矫正视力正常；③听力正常；④心肺功能、血糖、血压基本正常，无严重躯体疾病、抑郁症、长期卧床等特殊情况；⑤知情同意；⑥认知功能损害病程>3个月且不符合痴呆的诊断标准；⑦排除抑郁及特殊原因引起的认知功能损害；⑧日常生活能力量表 (ADL)得分≤18分，缺血指数量表(HIS)得分≤4分，经总体衰退量表(GDS)评定为2～3级。

1.2研究方法 用单盲设计，实验期6个月。训练组进行听觉统合训练，对照组不进行干预，维持原有的生活习惯。训练前后分别用基本认知能力测验，以人机对话的方式在计算机上进行，包括：①数字拷贝；②汉字比较；③心算；④汉字旋转；⑤记忆广度；⑥字词再认；⑦图形再认。测验在安静的房间内进行，不允许第三者在场。

1.3统计学方法 应用SPSS17.0统计学分析软件进行t检验。

2 结 果

干预前两组各项基本认知能力差异无统计学意义(P>0.05)；干预后训练组较干预前数字拷贝、汉字比较差异有统计学意义(t=2.990、2.693，均P<0.05)，且与对照组差异均有统计学意义(t=2.425、2.479，均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后基本认知能力比较分，n=60)

与干预前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

3 讨 论

听觉统合训练是感觉统合训练中的一种特殊形式，目前国内主要用于儿童孤独症的治疗。听觉统合训练是利用听觉信息向大脑提供更多的听觉刺激，使大脑的思维处理速度加快，理解能力增强，改善信息的组织整合能力，通过心算、汉字比较、数字拷贝等训练强化加工记忆策略的应用，从而增强工作记忆能力〔5〕。训练中输入各种声音形成的听觉刺激激发MCI患者的脑部活动，使其在同等时间内需加工和处理更多的信息，迫使大脑皮层重新组织分工，提高大脑皮层对听觉信息的整合能力，激发神经细胞的活动度，增快大脑的形象思维和抽象逻辑思维，缩短单信息的反应时间，整体提高MCI患者的工作记忆能力〔2〕。Loucks等〔6〕研究显示，听觉统合训练还可以改善口语能力、操作能力、手指运动能力等，从而改善行为紊乱和情绪失调。

MCI患者认知功能衰退的核心症状是记忆功能损害。本研究结果提示听觉统合训练能改善MCI患者的记忆功能，可能是听觉统合训练激活了处于“休眠”状态的神经细胞〔3〕，加强了大脑对声音刺激产生的听觉信息整合加工的能力，减少对听觉信息的歪曲，从而缩短反应时间，提高反应效率，促使MCI患者不断思考，不断加速思维的转换，通过对大脑的刺激改善认知功能〔7〕。总之，听觉统合训练是一种能延缓和改善MCI患者认知功能的训练方法。