某高校学生体质指数与代谢综合征的关系

张秀荣　孙　颖　贾丽红

【提　要】　目的　通过了解某高校学生体质指数与代谢综合征(MS)之间的关系，为学生的卫生保健工作和学生健康生活状态提供科学依据。方法　对辽宁某高校新生1987名，依据中国国家学生体质健康标准(2014年修订)记录计算学生体质指数(BMI)。测量记录血压值，采集空腹静脉血进行血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定。结果　三组间血脂各指标异常率差异均有统计学意义(P<0.01)，随BMI增加，TG、TC 、HDL-C、LDL-C异常率呈明显的上升趋势。血压异常检查率，四组间差异有统计学意义(P<0.01)。三组间FBG异常检出率差异有统计学意义(P<0.01)。结论　超重肥胖学生已经成为学校卫生保健工作的重点人群。采取有效的针对性措施，积极引导重点学生养成健康的生活习惯，释放繁重的心理压力，平衡脑力劳动与身体锻炼，促进高校学生的身体健康迫在眉睫。

代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常(高TG血症和/或低HDL-C血症)高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素组合[1]。肥胖儿童已经得到社会的广大重视，国内许多学者对肥胖儿童患代谢综合征都进行了深入研究和临床治疗[2-3]。青年尤其是刚入大学的17岁青年，他们介于成人与儿童之间，对这类人群的体质指数与代谢综合征的研究比较少。大学生作为国家的优秀人才资源，健康状况历来受到高度重视，其健康水平的高低不仅与个人健康密切相关，更关系到未来民族和国家的整体健康素质[4]。为研究这个特殊群体BMI与代谢综合征的关系，本研究对某高校的学生进行调查，现将结果报道如下。

研究对象与方法

1.研究对象某高校本科学生1987人，其中男生756人，女生1231人，年龄在16～18岁。汉族学生1605人，满族学生176人，回族学生19人，维吾尔族学生37人，藏族学生11人，其他民族139人。依据中国国家学生体质健康标准(2014年修订)[5]BMI分类标准将检查学生分成低体重组、正常组、超重组、肥胖组。

2.方法

(1)体重及身高测量由专职人员进行测量,身高测量采用标准身高计。体重测量采用调零后体重计,并根据体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)计算BMI。

(2)血压测量采用水银柱台式血压计测坐位休息5分钟的左臂血压,取平均值。

(3)血脂和血糖测量体检人员空腹12小时以上,次日8:30抽取静脉5毫升于专用抗凝管混匀，以1500转/分钟离心5分钟分离血浆，2小时内用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)水平。用酶法(COD-PAP法)检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。用直接清除法检测低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。采用上海科华生物工程股份有限公司生产的测定试剂盒。仪器为上海科华生物工程股份有限公司生产的全自动生化分析仪。

3.诊断标准

(1)体质指数参考中国国家学生体质健康标准(2014年修订)。男生：低体重≤17.8kg/m2，正常17.9kg/m2～23.9kg/m2,超重24.0kg/m2～27.9kg/m2；肥胖≥28kg/m2。女生：低体重≤17.1kg /m2，正常17.2kg/m2～23.9kg/m2，超重24.0kg/m2～27.9kg/m2，肥胖≥28kg/m2。

(2)高血压17岁学生采用中国儿童青少年血压参照标准[6]，即17岁男生收缩压(SBP)≥127mmHg和(或)舒张压(DBP)≥82mmHg，17岁女生SBP≥119mmHg或DBP≥79mmHg。18岁学生采用成人高血压诊断标准，即SBP≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg[7]。

(3)血脂异常我国尚无儿童血脂异常的统一诊断标准，大多数采用美国国家胆固醇教育计划发布的2～19岁儿童青少年高胆固醇诊断标准[8]，即：高脂血症TC≥5.18mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L，TG≥1.47mmol/L(10～19岁)，HDL-C≤0.91mmol/L。

(4)空腹血糖(FBG)异常 依据《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》[1]高血糖为FBG≥6.1mmol/L。低血糖为FBG<3.9mmol/L。

(5)MS诊断标准：①中心性肥胖：腰围男≥90cm，女≥85cm。②高血糖：FBG≥6.1mmol /L或2hPBG≥7.8mmol/L和/或已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：血压≥130/85mmHg和/或已确认为高血压并治疗者。④空腹TG≥1.70mmol/L。⑤空腹HDL-C≤1.04mmol/L。以上具备3项或更多项即可诊断[1]。

4.统计学处理

结　　果

1.一般结果共有1987名本科新生接受检验，学生平均年龄(17.36±0.49)岁，男性756人占38.1%，少于女性。平均BMI水平为(21.10±2.73)kg/m2，平均SBP为(107.41±12.66)mmHg，平均DBP为(69.62±8.85)mmHg。FBG平均为(4.52±0.74)mmol/L，平均TG为(1.28±0.57)mmol/L，平均TC为(3.57±1.49)mmol/L，平均HDL_C为(1.24±0.46)mmol/L，平均LDL_C为(1.76±0.39)mmol/L。

2.学生不同性别BMI情况比较男生超重及肥胖人数一共260人(占所有男性学生的34.4%)，女生超重及肥胖人数一共222人(占所有女性学生的18.0%)。低体重学生中女性学生的比例比男性学生的比例稍高。男女生不同体质指数差异具有统计学意义(P<0.01)(表1)。

表1　不同性别不同体质指数组构成比较

3.不同体质指数生化各指标异常率的比较血脂各指标异常检出率，如表2所示，三组间血脂各指标异常率差异均有统计学意义(P<0.01)，随BMI增加，TG、TC 、HDL-C、LDL-C异常率呈明显的上升趋势。血压异常检查率，如表3所示，低血压学生比例变化不大，高血压学生随BMI增加有所增长，四组间血压异常检出率差异有统计学意义(P<0.01)。FBG异常检查率，如表4所示，低血糖学生比例变化不大，高血糖学生主要发生在肥胖组，三组间FBG异常检出率差异有统计学意义(P<0.01)。

表2　不同体质指数组血脂各指标异常率比较

表3　不同体质指数组血压异常率比较

表4　不同体质指数组FBG异常率比较

讨　　论

肥胖、高血糖、血脂异常、高血压是代谢综合征(MS)的危险因素组合。这些因素会增加心脑血管疾病、2型糖尿病发生的风险。近年来，随着社会发展，生活水平提高，糖尿病、高血压等疾病逐渐趋于低龄化，儿童及青少年的发病率明显上升。从我们的检查结果看，低体重学生占所有学生的15.8%，超重肥胖学生占所有学生的24.3%。同国内其他高校对比，我们学校低体重学生比例略低，超重肥胖学生比例略高[9-11]。我们发现低体重学生招生来源主要分布在南方偏远地区，而超重肥胖学生招生来源主要分布在北方地区。这可能与南北方饮食习惯和自身对身材要求不同有关。同时我们发现超重肥胖学生对自己的身体健康状态是比较关心的，这可能与近年来国家、医院借助网络、电视等各种媒体进行全民健康教育有关。同时也与家长越来越注重孩子的身体健康，孩子本身注重身材有关。反而低体重学生对其身体健康显得漠不关心，不了解过度“瘦”对身体可以造成不同程度的损坏。这可能因为学生受到社会上“以瘦为美”的不健康观念的影响，忽视过瘦对身体的伤害，盲目减肥，过度节食。

我们发现高血压学生80%都存在高血压家族史。国内外的学者通过调查研究表明，高血压家族史是MS发生的危险因素[12-14]。而血脂增高与学生本身肥胖、饮食结构、运动时间、运动强度、学习压力等都存在一定的关系。国内外学者研究表明，肥胖者一般伴有血TG、LDL-C升高，HDL-C下降[15]，肥胖青少年随BMI的增加，高TG、TC、LDL-C和低HDL-C的发生率增加，以TG、TC升高最常见[16-17]。儿童青少年期肥胖会增加其成年肥胖的危险，而且肥胖是心血管疾病、糖尿病等多种疾病的危险因素。儿童青少年肥胖不仅是学校、家长需要注意的问题，也是全社会需要关注的话题。高血糖的学生每年都存在，虽然是很少的比例，但也是需要关注的群体。调查发现的高血糖学生中有11人明确诊断Ⅱ型DM，有2人因前一天有饮用碳酸饮料史。繁重的大学学业，巨大的压力，不规律的生活习惯，会造成DM病情的加重，从而引起各种各样的并发症。

随着社会医疗卫生体系的健全，再加上社会、学校、家长三方面对学生的关注，尤其是家长本身患有高血压，DM的学生在主观上更注意自己身体各指标是否健康。在这次体检中我们也发现，高考结束后，尤其是高考体检检出学生本身存在异常检查结果的，在入大学之前都到正规医院进行过全面的身体检查。

青少年MS也应该得到全社会的重视。青春期发育过程中，伴随身高和体重的加速增长，脂肪分别发生改变，脂肪成分向心性分布明显，女生早于男生。肥胖是由于人体摄入能量超过消耗，多余的能量部分以脂肪形式储存。肥胖是青少年MS的重要危险因素[18]。对刚步入大学的大学生来说，自己要独立面对和解决学习生活中的问题，一些不良的心理状态也会造成自身体重的增加。学生们就要学会积极调整心态，平衡和纾解学业压力，合理安排日常锻炼，均衡饮食等来预防肥胖。