浅谈医院财务报销模式改进

赵迎春

财务报销是医院财务管理中最基础的一项工作，涉及面广，政策性强，手续繁琐。随着医疗事业的不断发展变化，医院的财务报销业务变得日益复杂重要。然而现行医院财务报销却存在诸多问题，效率低、成本高、意见多、矛盾大等问题日益暴露。如何改进医院财务报销现状、提高报销效率、转变报销理念、改进报销流程、创新报销模式，更好地服务临床医护人员及科研人员，是现行医院亟待解决的问题。

一、现行医院财务报销模式及弊端

目前医院财务报销普遍采用的是传统手工报销模式，在这种模式下，首先报销人整理粘贴发票等原始单据并手工填写报销单，然后交到相关部门（如科教信息部），相关部门领导审核签字后由专人找分管领导或法人代表签字审批，相关领导审批通过后交财务部报销岗，报销岗审查发票等原始票据的真实性、审核无误后编制会计凭证，再经财务复核岗复核原始单据和会计凭证后给出纳付款。

1.传统报销模式需要花费大量人力物力来完成，财务部先印制好报销审批表，报销人到财务部领取报销审批表，填写完成后交科教信息部或护理部。

2.报销审批表填写难以规范，极易出现错误。虽然财务部会将最新的财务报销制度通过OA系统发布公告，由于医护人员整日忙碌于临床一线，对财务管理知识及财务政策的掌握理解相对有限，报销审批表填写时难免出现失误或误解，增加财务风险。

3.单据签批占用领导大量时间。领导一般身兼医疗、科研、行政等数职，公务繁忙，日常工作安排常常被审批签字而打乱。

4.财务工作量巨大。财务报销岗不仅要审核原始单据是否真实合法，报销内容是否符合制度规定，报销金额是否正确，还需审核审批手续是否齐全。财务报销岗面对大量单据，一张张审核计算，一份份登记到经费本，最后把信息录入财务系统制作会计凭证，工作量大且容易出错。而且财务人员过多地忙碌于机械审核、复核、登记、制单，弱化了财务分析、内部控制等管理工作，不利于财务管理水平的提高。

5.信息反馈不及时，无法有效控制预算。院领导、各部领导、及报销人员不能及时准确了解经费收支情况，报销人需频繁到科教信息部或财务部查询科室经费余额或科研课题经费余额，而且财务人员也要手工摘录各项收支合并计算才能得知其余额，特别是跨年度项目耗费更多时间，极易出现经费超支或者剩余的情况。

6.报销过程复杂、耗时长且单据易遗失。报销时间漫长，报销过程透明度低，大量单据积压及流转人手过多，导致单据时有遗失的现象。

7.经领导审批后的单据交再由财务人员审核报销，若被财务人员认定支出存在违规隐患，此时将单据退回给经办人，经办人会出现不理解和不配合的情况，认为领导都审批通过了，财务人员凭什么审核不通过，极易造成员工对财务部门的不满，甚至与财务人员产生矛盾。

二、引入网络报销系统优化医院财务报销模式

1.传统的手工报销模式存在诸多问题，已成为医院发展的障碍，随着网络技术的发展与推广应用，利用移动互联网技术进行无纸化报销成为财务报销的新趋势，网络报销模式是对传统报销模式的创新与探索，从理念和技术上都打破了传统报销模式。在网络报销模式下，报销人将各种票据扫描或拍照上传，填写电子报销单，选择项目编码提交至财务报销岗初审，财务初审无误后点击通过初审，系统根据预设的审批权限自动提交至审批人签批，签批人利用电子签名等技术手段进行网上无纸化签批，相关领导签批完成后系统短信通知报销人，报销人将粘贴好的发票等原始单据投放到财务部报销投递箱，财务部报销岗定期取出报销单据，审核原始单据与上传的单据是否一致，若无误，打印报销单并点击自动生成会计凭证，复核岗复核原始单据和会计凭证，出纳将报销款转账给报销人网上填写的银行卡或对公账户，并短信通知报销人。

2.网络报销模式的优势

①打破了空间和时间的局限。员工可以通过电脑或者手机APP随时随地填写提交报销申请，领导也可随时随地签批。

②单据填报上更加标准化。网上报销系统把所有的财务规范要求和内控审批流程在系统中进行配置，并且可以插入讲解视频，使报销人一目了然，清楚哪些费用可以报销。网上报销系统规范报销单据内容、预制报销标准、设定备选项以及必填字段，使报销人只需要进行选择和少量录入，并促使报销人完整填写整个单据，不仅规范了填报，而且能大大降低出错率。

③业务审批流程更加规范化。领导在审批报销事项时可以从网上调阅与审批事项相关的文字、影像资料以及其他领导的审核意见，并可在网络上展开工作研讨，达成共识后数字签名授权通过审批。数字签名相比传统模式下的手工签名，不仅高效快速，而且更加安全可靠，有效杜绝了效仿签字、越权审批的纰漏，同时也避免了财务人员的审核困扰。网上报销系统预设各领导的审批权限，通过自动筛选判断该由哪位领导审批，所以领导们再也不用担心单据是否应由自己审批。

④提高财务人员工作效率，降低出错率。网络报销系统的深入应用，减轻了财务人员的日常核算工作量，使得财务人员能够将更多的时间精力投入到财务管理事务中，保证会计信息能够科学指导行政决策，切实提高财务人员的整体素质，优化财务管理水平。

⑤报销流程透明可视。报销人提交报销流程后，可在任意时间地点通过电脑或手机APP登陆网上报销系统，实时查看报销事项在整个报销流程过程中的状态。领导们可实时通过待办事项了解还有哪些流程及事项需要审批。

⑥有效控制预算，杜绝超预算现象。报销人填写报销单时，网上报销系统对超预算的支出作出预警并不予通过,避免超预算支出。报销人可随时随地进入网上报销系统查询经费预算明细、使用情况和余额。财务人员也能随时掌握各项经费的使用情况，不用再手工摘录计算明细，即提高了工作效率，又降低了财务风险。同时各级领导也可随时监督执行情况。

⑦减少单据遗失、退单现象发生。财务人员线上初审，及时截拦不符合财务报销规定的单据，减少领导审批工作量，避免因已被领导审批的单据被退回引起报销人对财务不满。

⑧便于查找。由于原始单据都已上传到报销系统，如后期需查找，只用在报销系统中根据关键字即可查找到当时的审核过程及对应的原始单据，不用再翻看繁多厚重的会计档案。

传统报销模式下，财务报销审核的工作重点还基本停留在算账、报账等方面，过多地强调服务职能，而忽视了内部管理职能。网上报销系统促进医院财务管理与服务工作水平的提高，为医疗卫生事业可持续发展服务。但是网上报销系统对信息安全的要求很高，既涉及资金安全又涉及会计信息安全，要努力做好数据信息安全维护工作，申请信息安全管理认证，建立健全信息安全管理规章制度。