针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

张 静，王丽娜，陈 莉

（河南省漯河市第二人民医院康复科，河南 漯河 462000）

椎动脉型颈椎病主要是由于椎动脉受到强烈压迫或者刺激进而引起的血管曲折及狭窄所致，表现主要为基底动脉供血不足，对生活质量和身体健康产生严重的影响［1-3］。本研究用针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2015年9月至2017年6月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各40例。观察组男24例，女16例；年龄43～74岁，平均（56.85±5.24）岁；病程0.5～7年，平均（2.26±1.05）年。对照组男25例，女15例；年龄42～73岁，平均（57.06±6.07）岁；病程1～8年，平均（2.61±1.23）年。两组性别﹑年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①临床表现为头晕﹑头痛﹑恶心﹑呕吐；②且伴随有位置性眩晕﹑视物不清﹑猝倒等症状；③经X线片显示患者的颈椎间隙狭窄，且椎间孔前后径变窄，钩椎关节变尖；④神志清晰，语言表达能力良好；⑤且均自愿签署知情同意书。

排除标准：①严重心﹑肝﹑肾功能障碍；②高血压﹑肿瘤﹑糖尿病；③哺乳期及妊娠期。

2　治疗方法

两组均用针灸治疗。取风池穴﹑天柱穴﹑完骨穴﹑颈百劳穴﹑肩井穴及颈部夹脊穴，用28号针进针1.0～1.5寸，风池穴向对侧眼球斜刺，天柱穴﹑完骨穴直刺，颈椎夹脊穴针尖斜向脊柱，采用平补平泻手法，捻转﹑提插得气。局部针刺之后进行温灸，用2寸毫针对大椎穴进行直刺，直刺时针尖微向上斜，深1.0～1.5寸，且局部有酸胀感。其他穴位针灸均用平补平泻手法，得气之后加用温灸，留针约30min，每日针灸或者隔日针灸。

观察组加用推拿治疗。患者取坐位，推拿师站立于患者身后，用掌根部或者拇指对外关穴﹑曲池穴﹑百会穴﹑肩中穴﹑内关穴﹑合谷穴﹑风池穴等进行按揉，连续按揉数次，各穴位交换进行。之后对颈椎两侧进行按揉，由上至下按揉约10～20次。之后对颈肩部﹑上肢部肌肉放松约5min。之后对颈部及颈后肌肉进行双手提拿，进行颈椎斜扳法和颈项部拔伸旋转，最后对侧肩进行按揉提拿，大椎进行振击，肩部和上肢进行叩打。

3　观察指标

观察疗效及临床症状及功能评分情况。临床症状及功能评分参考《颈性眩晕症状与功能评估量表》进行评定，总评分为44分，评分越高表示患者的功能状态越好。

4　疗效标准

显效：颈部和肢体功能基本完全恢复，可正常参加工作，临床症状基本消失。有效：临床症状有所缓解，且颈部和肢体功能均有所改善，疼痛明显减缓。无效：临床症状及功能均未改善，甚至加重。

5　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床症状及功能评分比较见表2。

表2　两组治疗前后临床症状及功能评分比较 （分，）

表2　两组治疗前后临床症状及功能评分比较 （分，）

组别　例　治疗前　治疗后对照组　40　22.9±2.9　38.6±4.7观察组　40　23.4 ±3.2　29.7±4.2 t 0.73　8.93 P 0.47　0.00

6　讨 论

百会穴﹑风池穴﹑大椎穴﹑内关穴等穴位对动脉供血产生直接的影响，贯通全身的主要穴位［4］。百会穴是诸多经脉的交汇穴位，且与机体的脑部活动密切相关，进而贯通机体全身，针刺可以刺激大脑的活动，缓解临床症状。夹脊穴针刺可以调节机体的任督血气，发挥活血通经的效果。推拿治疗通过对穴位进行直接的按压进而发挥活血舒经的效果，有助于关节的活动和肌肉的放松，促进症状改善［5-6］。针灸配合针刺治疗椎动脉型颈椎病效果较好。