推拿治疗小儿消化不良腹泻效果观察

黄玲玲，陈转红

（广东省广州市番禺区石碁人民医院儿科，广东 广州 511450）

小儿消化系统发育尚未成熟，但是对于营养需求量又比较大，消化系统负担重，容易因为饮食喂养不当而引起消化不良性腹泻［1-2］。小儿腹泻是造成营养不良﹑生长发育障碍的主要原因，是“小儿四病”之一［3］。本研究用推拿治疗小儿消化不良腹泻取得较好效果，现报道如下。

1　临床资料

共100例，均为2016年10月至2017年10月我院收治患者，按照随机数表法分为研究组和对照组各50例，两组一般资料比较见表1。

表1　两组一般资料比较

纳入标准：①符合中医与西医小儿消化不良腹泻诊断标准；②年龄3个月～5岁；③获得家属或法定监护人知情同意。

排除标准：①皮肤有破损﹑溃疡等不宜推拿治疗；②严重脱水病情危急；③合并消化道畸形﹑炎性肠病。

2　治疗方法

两组均接受基础治疗：①根据病情控制进食量。②预防脱水，口服补液，ORS盐口服50～100mL。③根据脱水严重程度口服补液。

对照组加用蒙脱石散。小于1岁1.0g﹑1日3次；1～2岁1.5g﹑1日3次；年龄2岁以上3g﹑1日4次。

研究组加用推拿。按照手部﹑上肢﹑腹部﹑背部﹑下肢的顺序进行穴位推拿。推拿操作时在取得患儿家属配合下进行，以拇指桡侧或拇指﹑食指﹑中指指腹进行操作。推上三关100次，从患儿腕关节桡侧向上推至肘关节。补脾土300次，左手固定患儿拇指，右手指腹由患儿指尖向指跟旋推。按摩腹部200次，手掌或食指﹑中指﹑环指并齐逆时针轻柔按摩患儿腹部。清大肠300次，左手托住患儿手掌，右手拇指从患儿虎口沿食指桡侧缘推至指尖。清板门200次，轻柔患儿手掌大鱼际。退六腑200次，以拇指指腹沿患儿前臂尺侧从肘部轻推至腕部。拿肚角，在患儿脐下2寸﹑腹正中线旁2寸拿大筋5次。推上七节骨30次，拇指沿患儿尾椎至第4腰椎向上轻推。揉足三里100次，拇指轻柔双侧足三里穴。推拿治疗1日2次，疗程3天。

3　观察指标

观察停止腹泻时间以及治疗效果。

4　疗效标准

痊愈：大便次数﹑性状﹑症状及体征恢复正常。显效：大便次数较少1/2，大便性状﹑症状及体征明显改善。有效：大便次数较少1/3，大便性状﹑症状及体征有所改善。无效：大便次数﹑性状﹑症状及体征无明显好转。

5　治疗结果

两组止泻天数比较见表2。

表2　两组止泻天数比较 例（%）

两组临床疗效比较见表3。

表3　两组临床疗效比较 例（%）

6　讨 论

小儿腹泻属中医“泄泻”范畴。小儿脏腑娇嫩，形气未充，容易外感邪气内伤饮食，水谷失运。研究证明推拿通过相关穴位刺激可以健脾补气﹑温中止泻，调节脾胃功能。足三里﹑脾经等穴位可以增强胃肠道功能，提高抗病能力［4-5］。

推拿治疗小儿消化不良腹泻与蒙脱石散止泻时间并无差异，但总有效率要高于蒙脱石散。