毫火针结合手三针治疗神经根型颈椎病临床分析

李其勇

（重庆市梁平区中医医院针灸科，重庆 405200）

神经根型颈椎病表现为颈部疼痛异常，上肢放射性疼痛。甚至患肢麻木［1-2］。我们用毫火针结合手三针治疗神经根型颈椎病收到较好效果，总结如下。

1　临床资料

共82例，均为2017年1月至2017年10月我院诊治患者，按照数字表法随机分为对照组和观察组各41例。对照组男24例，女17例；年龄20～63岁，平均（38.25±4.18）岁；病程6～14个月，平均（9.47±1.88）月；颈性眩晕症状与功能评分15～17分，平均（16.53±1.54）分。观察组男22例，女19例；年龄22～65岁，平均（37.95±4.32）岁；病程6个月～13个月，平均（9.55±2.20）月；颈性眩晕症状与功能评分15～18分，平均（16.74±1.37）分。两组性别﹑年龄﹑病程﹑颈性眩晕症状与功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合神经根型颈椎病诊断标准［2］，且中医辨证为痹症型；②年龄20～65岁；③3个月内未接受针刺治疗者；④神志清晰，意识清楚。

排除标准：①伴有心血管﹑脑血管病﹑肾等严重疾病；②伴有其它类型颈椎疾病；③对针刺治疗有过敏反应；④患有精神病。

2　治疗方法

两组均用语言消除和缓解患者的紧张心理。用手三针疗法，即取后溪﹑间谷﹑中渚，病太阳经者取后溪穴，病少阳经者取中渚穴，病阳明经者取间谷穴。采用一次性无菌针灸针直刺穴位，提插捻转同时嘱咐患者做缓慢颈部屈伸﹑右旋﹑左旋运动，行针得气后10min后出针。

观察组加用刘氏毫火针，前1/3在酒精灯外焰烧至发红至白后，迅速点刺阿是穴，1次3～4穴，直入直出，迅速入穴，针尖刺入表皮即止，一进一出时间约1s，不得歪斜﹑拖带，然后用干棉球压迫针眼。再令患者自己摇头﹑活动患侧肩臂。

两组均隔日1次，7次为一疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息3天。

3　观察指标

疼痛用通用的MPQ（SF-MPQ）量表：①疼痛分级指数PRI评定法。含4个情绪性词和11个感觉性词，按照程度依次分为重﹑中﹑轻﹑无4级，分别以3﹑2﹑1﹑0分表示，含情绪分（0～9分）和感觉分（0～36分）。②现有疼痛强度（PPI）评分法。按照程度依次分为极度痛苦﹑可怕的疼痛﹑难受﹑不适﹑轻度不适﹑无痛6级，分别以5﹑4﹑3﹑2﹑1﹑0分表示。③疼痛视觉模拟评定（VAS）评分法。

4　疗效标准［2］

临床治愈：眩晕等症状消失，实验室检测结果显示均正常。显效：眩晕等临床症状基本消失，能够自己行走，实验室检测结果显示基本正常。好转：眩晕及伴随症状显著减轻，但不能独立行走。无效：眩晕及症状轻微减轻或无任何变化。

5　治疗结果

两组疼痛分级指数（PRI）评分比较见表1。

表1　两组疼痛分级指数（PRI）评分比较 （分，）

表1　两组疼痛分级指数（PRI）评分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别　例　时间　PRI情绪分　PRI感觉分　PRI总分对照组　41　治疗前　3.95±0.86　5.24±0.33　8.21±2.35观察组　41　4.04±0.88　4.89±1.42　8.34±2.47 t　-　0.4684　1.5373　0.2442 P　-　0.6408　0.1282　0.8077对照组　41　治疗后　1.95±0.67*　3.78±0.75*　5.15±1.77*观察组　41　1.38±0.76*　2.36±0.64*　3.80±1.65*t　-　3.6024　2.7276　3.5723 P　-　0.0005　0.0078　0.0006

两组PPI评分﹑VAS评分﹑总积分比较见表2。

表2　两组PRI评分﹑VAS评分﹑总积分比较 （分，）

表2　两组PRI评分﹑VAS评分﹑总积分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别　例　时间　PPI评分　VAS评分　总积分对照组　41　治疗前　3.27±1.24　6.87±3.05　18.22±5.31观察组　41　3.31±1.15　6.89±3.11　18.37±5.43 t　-　0.1514　0.0294　0.1265 P　-　0.8800　0.9766　0.8997对照组　41　治疗后 2.10±0.83*　3.34±1.48*10.03±2.28*观察组　41　1.49±0.85*　2.12±1.25*　8.66±2.62*t　-　3.2877　4.0324　2.5257 P　-　0.0015　0.0001　0.0135

对照组临床治愈5例，显效14例，好转12例，无效10例，总有效率75.61%。观察组临床治愈9例，显效18例，好转11例，无效3例，总有效率92.68%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=4.4794，P＜0.05）。

5　讨 论

神经根型颈椎病属中医“颈项痛”﹑“痹证”范畴。风寒湿混杂侵袭致病为痹，劳累或颈部久劳，耗伤元气，不能抵挡风寒湿侵袭，留滞于关节﹑肌肉和经络，经脉气血阻滞不畅，经脉失去濡养，不荣则痛［3］。治疗应调畅气血﹑疏通经络﹑舒筋荣骨［4］。足少阳胆经﹑足太阳膀胱经﹑手少阳三焦经及督脉均循行过颈部。后溪属手太阳小肠经，是八脉交会穴，通督脉；间谷穴是手三针的重要穴位，位于合谷和三间连线的中点，属手阳明大肠经输穴和原穴之间；中渚属手少阳三焦经之输穴。

毫火针是从火针演变而来，损伤更小，能借助针之效激发经气，借助火之力通经活络，借助灸之温散寒除湿。“红”与“准”是火针疗法和使针刺得气的关键［5］。毫火针的针身较短，手握住毫火针后很稳，定穴进针准确，进针深浅程度易于掌握，不易发生交叉感染。

毫火针结合手三针治疗神经根型颈椎病痹症型疼痛镇痛效果显著。