中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床研究

常为伟（河南中医药大学第一附属医院肛肠科，河南 郑州 450000）

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）属于病变累及黏膜及黏膜下层的慢性疾病，表现为反复发作的腹泻﹑脓血便伴腹痛等症状，迁延不愈，被WHO列为难治性疾病之一［1］。本研究在常规西医治疗的基础上结合中医外治法治疗UC效果较好，现报道如下。

1　临床资料

共78例，均为2014年5月至2016年4月我院收治患者，随机分为研究组40例和对照组38例。研究组男23例，女17例；年龄32～68岁，平均（41.2±3.0）岁；病程2～8年，平均（4.2±1.2）年；病变部位为直肠19例，直乙结肠11例，左半结肠10例。对照组男22例，女16例；年龄33～68岁，平均（42.2±3.02）岁；病程2～9年，平均（4.1±1.1）年；病变部位为直肠16例，直乙结肠12例，左半结肠10例。两组年龄﹑性别﹑病程等比较差异无统计这意义 （P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《溃疡性结肠炎中医诊疗共识（2009）》及《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》关于UC活动期的诊断标准。

纳入标准：①符合UC的诊断标准，且经肠镜﹑病理明确诊断；②患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：排除合并严重脏器功能疾病或其他免疫性疾病，对药物过敏，精神性疾病。

2　治疗方法

开始治疗前7天停用激素﹑中成药等可能影响病情的药物。口服美沙拉嗪肠溶片（惠迪，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148）1g，1日4次，连用4周。

研究组加用针灸法和中药灌肠法。①针灸治疗。气血瘀滞型治以补气健脾﹑活血化瘀为主，重灸天枢，1日2次，针刺肝俞﹑肾俞﹑脾俞1.5～2寸。脾肾阳虚型治以温脾补肾，灸天枢，针刺1～1.5寸。湿热郁结型治以清热燥湿，用白头翁汤加减，轻微针灸天枢﹑足三里﹑上巨虚，1日1次。针法均1日1次，10日为一疗程；②中药灌肠治疗。药用白头翁30g，黄柏10g，黄连10g，秦皮10g。里急后重加木香10g，白芍6g；痛甚加延胡索10g，川楝子10g；久泻不止加乌梅10g，诃子10g。加水浓煎取汁150mL，温度控制40℃左右，灌肠并长时间保留，1日1次，15天为一疗程，连续4个疗程。

3　观察指标

肠黏膜组织中转化生长因子-β（ TGF-β）﹑肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达评分。阳细胞数＜25%（-），25%～50%为（+），50%～75%为（++），＞75%（+++），分别对应0﹑1﹑2﹑3分。

4　疗效标准

显效：临床症状消失，结肠镜检下黏膜正常或基本正常，大便小于等于3次，大便镜检阴性。有效：临床症状基本消失，结肠镜检下黏膜炎症形成假息肉或属轻度，糜烂﹑溃疡等消失或好转。无效：临床症状未减轻，每日大便大于等于5次，肉眼可见便中带血。

5　治疗结果

两组治疗前后TGF-β﹑TNF-α表达评分见表1。

表1　两组治疗前后TGF-β﹑TNF-α表达评分比较 （分，）

表1　两组治疗前后TGF-β﹑TNF-α表达评分比较 （分，）

组别　TGF-β　TNF-α治疗前　治疗后　治疗前　治疗后研究组　0.62±0.09　2.82±0.32　2.41±0.23　0.39±0.18对照组　0.58±0.10　1.42±0.22　2.40±0.30　1.21±0.11 t　0.542　4.062　0.332　5.317 P　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较 例（%）

6　讨 论

UC属中医“肠澼”﹑“久痢”﹑“肠下血”﹑“脏毒”等范畴。脾失健运，湿热下注大肠。针灸有疏通气血﹑改善脏腑功能之效［2］。针灸肾俞﹑足三里﹑关元﹑大椎﹑曲池﹑三阴交﹑中脘等穴可改善消化功能，加速血液循环，调节内分泌［3］。中药保留灌肠方中黄连﹑黄柏清热降燥，炙甘草益气。诸药合用，达到行气血﹑调阴阳﹑和脏腑之功［4］。

中西医结合治疗更利于抑炎因子-促炎因子平衡，效果较好。