社区综合护理干预对高血压合并糖尿病的效果观察

林晓环

（厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院，福建厦门361003）

据统计，糖尿病与高血压为一种常见多发病，严重威胁着人们生命健康，同时给患者家庭及社会造成巨大的经济压力。而且糖尿病患者合并高血压发生率较高，增加了疾病治疗难度。高血压合并糖尿病为社区门诊一个主要群体，其生理、治疗以及预后均不同于单一疾病，积极防治是当前社区门诊所要解决的主要问题[1]。我社区门诊提出给予2015年2月到2016年2月的120例高血压合并糖尿病患者实施社区综合护理干预，总结其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析研究我社区门诊2015年2月到2016年2月的120例高血压合并糖尿病患者，其基础资料情况：男80例，女40例，年龄为18-65岁，平均年龄为（52.0±0.3）岁。所有研究对象均符合中国高血压防治指南诊断标准，糖尿病符合WTO糖尿病诊断标准；排除合并严重心肝肾功能不全、精神异常、脑血管疾病、严重冠心病患者。

1.2 方 法

1.2.1 普及健康知识 为保证社区高血压合并糖尿病、其他慢性疾病的防治工作顺利开展，由相关专业的医院专家、社区医院护理人员组建健康知识护理效果，每月定期开展座谈会进行健康宣教，普及疾病相关知识，包括血压血糖控制范围、并发症出现时间、预防措施，并加强社区疾病防治知识的宣传，提高患者对疾病防治的重要性认知。

1.2.2 建立病历档案 ①采集患者的资料，包括性别、年龄、职业、病史以及学历等。②通过调查问卷方式了解患者对高血压及糖尿病知识的掌握情况。问卷主要内容：糖尿病血压标准、了解生活习惯对患者疾病的影响、饮食运动对血压血糖影响、高血压合并糖尿病的慢性并发症、终身用药必要性以及重要性这五项内容。了解其中4-5项，则为充分掌握，2-3项，则为部分掌握，0-1项为未掌握。知识掌握率为充分掌握率与部分掌握率。③记录患者的运动饮食情况，运动：有运动：每天运动或劳动时间超过1h；缺乏运动：每天运动或劳动时间少于1h；无运动：无体力劳动以及体育劳动。饮食情况：素食：饮食以豆制品和青菜为主，较少食用肉类；均衡饮食：肉食素质合理搭配；荤食：饮食以肉类为主，且无节制。④社区医院加强对患者血糖、血脂监测，自行测定血压水平。

1.2.3 干预方法 根据患者的具体身体、病情以及合并症情况，指导患者合理服用降压降糖药物。指导患者合理饮食运动，运动要结合具体身体情况，合理控制饮食，并鼓励患者家属参与到监督工作中，保证护理工作贯彻实施。每月检测一次血糖和血压水平，定期预防检查并发症，早发现早治疗。

1.3 观察指标

比较干预前后遵医嘱用药、知识掌握情况，以及空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及体重指数（BMI）。

1.4 统计学分析

所有数据资料录入到表格中经SPSS19.0软件分析。计量资料经t检验，计数资料经χ2检验，组间存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较干预前后患者遵医嘱用药以及知识掌握情况

干预后的遵医嘱用药情况以及知识掌握率均明显优于干预前，对比有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 干预前后两组患者各项指标水平对比

干预前后各项指标水平对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体见表 2。

表1 干预前后患者遵医嘱用药及知识掌握情况[n(%)]

表2 对比干预前后患者各项指标水平（±s）

表2 对比干预前后患者各项指标水平（±s）

时间干预前干预后t值P值FPG（mmol/L）9.55±3.70 8.20±2.60 3.270 0.001 2hPG（mmol/L）12.20±2.35 9.40±2.40 9.132 0.000 DBP（mmHg）86.0±5.5 78.4±3.7 12.560 0.000 SBP（mmHg）145.1±8.28 132.0±5.21 14.669 0.000 HbA1C（mmol/L）8.20±1.32 9.40±2.33 4.909 0.000 LDL-C（mmol/L）3.28±0.20 2.89±0.92 4.538 0.000 HDL-C（mmol/L）1.45±0.18 1.52±0.40 1.748 0.041 TC（mmol/L）5.36±1.70 4.94±1.00 2.333 0.010 TG（mmol/L）1.95±0.34 1.48±0.37 10.246 0.000 BMI（kg/m2）26.97±1.05 24.60±1.85 12.205 0.000

3 讨论

随着人们生活水平的提高，生活方式转变，高血压、糖尿病的发生率逐渐增加。研究表明，多数高血压患者合并糖尿病，而糖尿病并发高血压发生率较高，两种疾病相互影响。糖尿病与高血压的病因、影响以及危害等方面有共通性，因此这两种疾病多合并发作，高血压合并糖尿病一旦发病，将会加速脑卒中、血管病、视网膜病变以及肾病发生发展，若不能及时控制治疗，会危及患者的远期生存率[2-3]。因此高血压合并糖尿病，已成为危及人们生命健康的重要疾病。

当前经济医疗水平的进步，再加上传统家庭结构变化、医疗费用增加，临床医疗保健模式受到冲击，单纯依靠现有的医疗机构已经不能满足人们对健康的需求，因此提出可通过开展社区综合干预方法，降低高血压合并糖尿病的发生率[4]。社区高血压合并糖尿病多采用运动治疗、药物治疗、心理辅助及饮食治疗等，实施全方面的护理干预，提高患者的生活质量，减少并发症发生[5-6]。因此社区中居民应明确自身血糖血压水平，早发现、早治疗，对老年患者生活质量进行健康指导，培养健康的生活方式，加强安全卫生知识宣传，降低危险发生。本次研究中，结合中老年人的特点，成立专门的健康教育小组，为高血压合并糖尿病患者建立病历档案，采用积极干预讲解方法，指导患者正确服用降糖、降压药物，每月对老年高血压合并糖尿病患者实施积极诊疗以及随访制度；指导患者科学饮食，结合适当运动，并鼓励患者家属积极参与到干预监督工作中，保证干预措施有效执行；定期检测患者的血压血糖及并发症，及时发现问题，并采取措施处理；强化患者的健康意识，有利于充分调动患者主观能动性，便于掌握监测患者血压和血糖的重要方法以及鉴定方法，以及具体的控制血糖、血压应用方法，提高血糖及血压控制效果[7-8]。本次研究表表明，实施干预后患者的血糖、血压控制效果显著，遵医嘱用药情况以及知识掌握率均明显优于干预前，表明社区高血压合并糖尿病管实施社区综合护理干预效果显著。

综上所述，给予高血压合并糖尿病患者实施社区综合护理干预，防治结合，早预防早治疗，改变生活方式，提高患者的生活质量。

［1］ 杨楠,YANGNan.真如社区老年高血压合并糖尿病患者合理用药习惯调查[J].中华全科医学,2016,14(8):1351-1352.

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［5］ 厉伟民,石娅玲,葛萱,等.社区高血压合并糖尿病患者的血压控制情况及影响因素分析[J].浙江医学,2017,39(7):539-541.

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