半夏厚朴汤合左金丸治疗反流性食管炎的临床效果研究

郑胜利

（泉州国宇医院，福建泉州362400）

反流性食管炎目前临床治疗以药物治疗为主，若个体患者未及时给予对症治疗，随着个体病情的发展，患者可出现食管溃疡、食管狭窄，近些年我国大力推广传统中医药临床应用，取得了较为客观的疗效，中医将反流性食管炎归属于“嗳气”、“呕吐”、“呃逆”等疾病范畴，临床治法为和胃降逆为，但是目前中西药临床疗效对比研究较少[1-3]。本次研究对我院2017年2月至2018年2月接收的86例反流性食管炎患者分别给予西药常规药物治疗以及西药联合半夏厚朴汤合左金丸治疗，通过观察比较两组患者治疗3个疗程后疾病控制情况、反酸、胸骨后疼痛、烧心等症状积分变化情况，从而论证半夏厚朴汤合左金丸治疗反流性食管炎的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年2月至2018年2月接收的86例反流性食管炎患者按照是否给予半夏厚朴汤合左金丸治疗将所有患者均分为实验组（43例）与对照组（43例），实验组：男性23例，女性20例，年龄在33～68岁，平均年龄在（40.2±2.8）岁。胃镜检查分级：有24例患者为I级，有12例患者为II级，有8例患者为III级。对照组：男性24例，女性19例，年龄在32～68岁，平均年龄在（40.5±2.7）岁。胃镜检查分级：有23例患者为I级，有13例患者为II级，有8例患者为III级。两组患者在年龄、性别、胃镜检查分级等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 （1）我院2017年2月至2018年2月接收的86例反流性食管炎患者均符合反流性食管炎的临床诊断标准，患者均出现反酸、烧心、胸骨后疼痛等临床症状。胃镜检查，I级：食管粘膜出现点状或条状发红、糜烂。II级：食管粘膜出现广泛性发红、糜烂。III级：食管粘膜发红、糜烂、溃疡且融合呈全周性。（2）我院2017年2月至2018年2月接收的86例反流性食管炎患者均出现脘腹胀满、胁肋胀痛、呃声连连、嗳气频频、呕吐酸水、舌苔黄腻、脉弦滑等肝气郁结、胃气上逆症。

1.2.2 排除标准 （1）排除合并心，肝，肾等脏器疾病以及其他消化系统疾病患者。（2）排除合并免疫系统疾病患者。（3）排除合并内分泌系统疾病患者。（4）排除在接受本次治疗前3个月接受其他药物治疗以及对本次用药有禁忌症的患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情协议，并表示可配合复查随访工作顺利开展。

1.3 方法

1.3.1 对照组 43例患者单纯给予给予雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑、多潘立酮等常规西药治疗，雷贝拉唑钠肠溶片患者每日给药2次，每次口服100mg。奥美拉唑每日给药两次，早晚各口服20～60mg。多潘立酮患者每日给药3次，每次餐前半小时口服1片，两周为一个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3.2 实验组 43例患者在对照组常规用药基础上给予半夏厚朴汤合左金丸治疗。药物基本组方为:半夏 9g，黄芩 6g，干姜 6g，人参 6g，灸甘草 6g，黄连3g，大枣（4枚）（上述半夏泻心汤药物组成选自《伤寒杂病论》），黄连180g，吴茱萸30g，（上述左金丸药物组成选自《丹溪心法》），对于呃逆、吐酸严重的患者在原药物组方基础上添加锻瓦楞子30g以降逆和胃;对于头重如裹、脾胃湿热较重的患者早原药物组方基础上添加蒲公英30g、桅子30g;对于脾胃虚寒的患者在原药物组方基础上添加制附子10g、炒白术30g。将上述药物放在水中浸泡半小时后放入500ml清水中煎服，患者每日1剂，早晚各温服150mg，两周为一个疗程，连续治疗4个疗程。

1.4 观察指标

（1）两组患者治疗4个疗程后观察其临床治疗效果，本次研究参考《中药新药临床诊疗指南》，治愈：患者临床症状及体征均消失，胃镜检查显示个体胃粘膜以及组织学改变基本恢复正常。显效：患者临床症状及体征均明显改善，胃镜检查显示个体胃粘膜以及组织学改变基本恢复正常。无效：患者临床症状及体征、胃镜检查以及组织学均未明显改善（疾病控制率=治愈率+显效率）。

（2）观察比较两组患者治疗前后反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状积分变化情况，本次研究采用5分制积分法，由0分至5分表示个体症状严重程度。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者治疗前后反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状积分变化情况其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；两组患者治疗后临床治疗效果计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗4个疗程后观察其临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组患者治疗4个疗程后共有42例患者病情好转，对照组共有36例患者病情好转，实验组患者疾病控制效果明显优于对照组。

2.2 观察比较两组患者治疗前后反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状积分变化情况，具体情况（见表2），实验组患者治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状积分明显低于对照组。

表1 两组患者临床治疗效果[n(%)]

表2 两组患者症状积分得分变化情况（±s）

表2 两组患者症状积分得分变化情况（±s）

组别 例数（n） 反酸 烧心 胸骨后疼痛实验组对照组t值P值43 43治疗前3.56±0.54 3.49±0.53 11.624＞0.05治疗后0.53±0.27 1.73±0.48 1.081＜0.05治疗前3.45±0.51 3.49±0.54 11.364＞0.05治疗后0.56±0.16 1.26±0.58 1.024＜0.05治疗前3.57±0.52 3.49±0.52 11.784＞0.05治疗后0.65±0.27 1.46±0.49 1.046＜0.05

3 讨论

反流性食管炎是在机体抗反流屏障破坏、食管黏膜抗反流屏障功能的损害、胃十二指肠功能失常等因素的影响下致使个体胃、十二指肠中内容物反流进入食道，诱使食管粘膜发生炎性病变，患者以嗳气、呕吐、胸骨后疼痛为主要临床症状的疾病[4-5]。反流性食管炎常规西医治疗可诱使个体患者出现腹泻、恶心、失眠等不良反应，长期用药可诱使个体患者胃粘膜增生以及萎缩性胃炎。中医认为本病的发生，病位在脾胃，但是与肝胆具有密切的联系，个体患者七情不舒，郁怒难解，肝主输泄，五志为怒，怒伤肝，影响肝脏气机输泄，肝气郁结，气郁化火，肝气可横逆犯脾，从而导致个体脾胃功能失常，脾脏主升，胃脏主降，脾胃为人体气机升降至枢纽，脾胃升降失常，可致个体出现反流、吐酸等症状[6-7]。半夏厚朴汤合左金丸方中半夏、吴茱英、厚朴、紫苏叶均具有宽胸行气、降逆止呕的作用，黄连味苦，可清热泻火，茯苓与炙甘草具有健脾和胃的作用，两方合用共奏清泻肝火、降逆止呕等作用，对恢复个体脾胃功能具有重要的意义[8]。本次研究显示给予半夏厚朴汤合左金丸治疗的实验组患者治疗4个疗程后其疾病控制率为97.7%，明显低于对照组。实验组患者治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状积分分别为（0.53±0.27）、（0.56±0.16）、（0.65±0.27），均明显低于对照组。

综上所述，对于反流性食管炎患者治疗中给予半夏厚朴汤合左金丸治疗方可有效改善患者临床症状，具有较高的临床应用价值。

［1］ 邓丽霞.半夏厚朴汤合左金丸治疗反流性食管炎的临床观察[J].光明中医,2017,32(24):3516-3518.

［2］ 王文凡.半夏厚朴汤合左金丸治疗反流性食管炎50例[J].光明中医,2014,25(5):806-807.

［3］ 唐晨.半夏厚朴汤加减治疗反流性食管炎临床观察[J].养生保健指南,2017,15(21):34.

［4］ 冯永华.半夏厚朴汤加味治疗反流性食管炎的效果观察[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(23):141-143.

［5］ 吕振.半夏厚朴汤加减治疗反流性食管炎31例疗效观察[J].医药前沿,2013,21(27):335-336.

［6］ 蓝仕.左金丸四逆散加减治疗反流性食管炎86例[J].中国民族民间医药,2013,22(9):131.

［7］ 毕鹏.四逆散合左金丸加味治疗反流性食管炎40例疗效观察[J].医学信息,2013,11(13):364,365.

［8］ 赵逢新.反流性食管炎应用左金丸联用四君子汤的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(12):7693-7694.