健脾补血颗粒辅助治疗小儿缺铁性贫血效果观察

孙秀丽

铁是人体内必不可少的微量元素之一，含量高于其他微量元素。当人体由于铁代谢异常或者铁摄入不足时，容易导致缺铁性贫血，进而导致很多生理改变，如消化系统、循环系统异常，同时也会引发一些其他疾病。小儿是缺铁性贫血的好发人群，世界卫生组织(WHO)报道，小儿缺铁性贫血发病率高达52%。我国曾进行的一项全国性妇女儿童缺铁调查结果显示，学龄前儿童铁缺乏占40.3%[1]。铁剂是临床上治疗小儿缺铁性贫血的常用药物，然而铁剂吸收效率较低，加之常常导致胃肠道不良反应，治疗效果受到限制[2]。传统中医学理论认为，贫血可归纳为“血虚”“萎黄”“黄肿”“虚损”等范畴，病因可为先天禀赋不足和后天喂养不当，治疗上应健脾益气、生血补肾[3]。因此，本研究旨在探讨健脾补血颗粒辅助治疗小儿缺铁性贫血的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015—2017年收治的缺铁性贫血患儿102例。将入组患儿随机分为观

察组和对照组各51例。观察组男27例、女24例；年龄3～11岁，平均(6.8±3.2)岁；轻度贫血17例、中度贫血21例、重度贫血13例。对照组男26例、女25例；年龄4～11岁，平均(6.9±3.3)岁；轻度贫血19例、中度贫血20例、重度贫血12例。两组患儿性别构成、年龄、贫血程度等基础资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已履行充分告知义务，并经医院伦理委员审查部门批准。

1.2 入组标准 西医学诊断参照《儿科学》相关标准：红细胞计数(RBC)＜0.5×1012/L，血红蛋白(HB)＜110 g/L，红细胞压积(HCT)＜0.3[4]。中医学诊断标准：面色萎黄或苍白，面、足，甚至全身浮肿；脘闷不舒，神疲乏力，眩晕，耳呜，心悸，气短；舌淡胖；脉弱[5]。

1.3 排除标准 营养性巨幼细胞贫血；血红蛋白异常疾病；地中海贫血；铁粒幼红细胞性贫血；传染病和(或)寄生虫导致的贫血。

1.4 研究方法 对照组患儿给予多维铁口服液5 mL/次，2次/d。观察组患儿在此基础上给予小儿健脾补血颗粒，0.5 g/次，3次/d。两组患儿均连续用药1个月后评价疗效[6]。比较两组患儿治疗后的血清铁(Fe)、转铁蛋白(Tf)、转铁蛋白饱和度(TS)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)、红细胞内游离原卟啉(FEP)；记录两组治疗期间发生的不良反应。1.5 统计分析 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行汇总分析，血液化验结果为计量资料，以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；不良反应发生率为计数资料，以率表示，组间比较采用χ2检验，校验水准α=0.05。

2 结果

2.1 血液分析 两组患儿经治疗后，Fe差异有统计学意义(P＜0.05)；Tf、TS、TIBC、SF、FEP差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 不良反应 观察组出现食欲减退1例、呕吐1例，不良反应发生率为3.92%；对照组出现食欲减退2例、呕吐4例、牙齿着色2例，不良反应发生率为15.69%，两组不良反应发生率差异有统计学意义(χ2=3.991，P＜0.05)。

3 讨论

铁是人体必须的微量元素之一，来源于日常膳食的摄入。由于小儿身体生长速度较快，加之摄入不足，常导致缺铁性贫血。铁缺乏需要经过铁减少期、红细胞生成缺铁期，最终发展至缺铁性贫血。WHO认为，铁缺乏是全世界最常见的残疾和死亡的危险因素之一，导致严重的健康问题与巨额的经济损失。孕妇和婴幼儿是最大的受害群体，以6个月～2岁为高发年龄[7]。铁剂是临床上治疗缺铁性贫血的基础用药之一，已有多年的临床应用经验，疗效明确。常用的铁剂主要包括亚铁类补铁剂、血红素铁、乙二胺四醋酸铁钠、多糖铁复合物等[8]。然而，无论是哪种铁剂，对胃肠道的刺激和铁本身的吸收都会对治疗效果产生一定的影响。近来研究发现，小儿健脾补血颗粒治疗缺铁性贫血具有良好的临床疗效。该药是国家《新药审批办法》实施以来批准的一个治疗缺铁性贫血的国家级中西结合三类新药，以中医经典名方“参苓白术散”和“四君子汤”为基础。中药成分健脾治本，生血稳，多味天然中药健脾和胃，促进铁及营养物质的吸收，增强机体造血功能。两药联用则中西结合，标本兼治，具有起效快、作用持久、疗效稳定、愈后不反弹、用药安全性高的特点[9]。本研究中，我们旨在对两药联用的治疗效果进行观察。结果显示，观察组血液分析结果明显优于对照组，而且中药也抵消了部分单纯应用铁剂带来的不良反应。综上所述，健脾补血颗粒可作为小儿缺铁性贫血治疗的辅助用药，以期提高疗效的同时降低不良反应发生情况。

表1 两组血液分析结果比较

[1] 杨阳，张艳，罗浪，等.铁代谢异常与人体疾病研究进展[J].吉林医学，2011，32(2)：328-331.

[2] 代琴.不同剂量硫酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效比较[J].饮食保健，2018，5(3)：23-24.

[3] 俞晓梅，刘程.健脾补血颗粒治疗小儿缺铁性贫血58例[J].浙江中西医结合杂志，2005，15(8)：510-511.

[4] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：355-358.

[5] 吴杏娣.中西药结合治疗孕妇缺铁性贫血的临床疗效观察[J].海峡药学，2010，22(4)：99-100.

[6] 梁莉，刘文龙.婴幼儿缺铁性贫血病因及联合用药的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2016，31(12)：4462-4464.

[7] 向伟.儿童铁缺乏症及缺铁性贫血防治进展[J].中华儿科杂志，2008，46(7)：507-509.

[8] 韦萍.小儿缺铁性贫血治疗的研究进展[J].中国妇幼保健，2016，31(19)：4087-4089.

[9] 黄冠.小儿健脾补血颗粒治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察[J].基层医学论坛，2015，19(32)：4485-4486.