人文关怀在肋间神经阻滞麻醉下乳腺疾患冰冻患者术中的应用

王梅 崔鹏宇 许晶晶 张春晏

【摘 要】目的：探讨应用手术室人文关怀在肋间神经阻滞局部麻醉下乳腺疾患取材冰冻患者术中护理的方法和效果。方法：选取我院2017年3月至6月120例乳腺疾患取材冰冻患者120例，分为观察组和对照组，每组各60例，观察组术中给予人文关怀护理，运用解释法、音乐疗法、心理护理等进行全程陪护、交流，缓解患者紧张恐惧心理。对照组实施常规护理。比较两组手术患者的手术配合依从性和对手术室护理服务满意度。结果：两组患者在手术配合依从性和手术室护理服务满意度比较，其差异存在统计学意义（p>0.05），观察组手术患者的手术配合依从性和护理服务满意度优于对照组。结论：对肋间神经阻滞局部麻醉下乳腺疾患取材冰冻患者术中实施人文关怀护理有利于提高患者手术配合的依从性和护理服务满意度，从而提高护理质量。

【关键词】人文关怀；神经阻滞麻醉；乳腺疾患；术中护理

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

近年来，乳腺癌的患病率逐年上升，严重影响女性患者的身心健康，随着医疗技术的进步，对于乳腺疾患患者术中冰冻病理检查确诊已经被广泛应用，大部分患者在取材术中均采取肋间神经阻滞局部麻醉，患者此刻意识处于清醒状态，术中难免对手术室环境感到陌生感，同時乳房作为女性的标志性器官，更担心冰冻检查的结果，从而产生紧张恐惧的心理，手术室护士提供的优质服务，以减轻其焦虑的情绪，从而提高患者配合手术的依从性，无论医疗器械如何先进，都无法替代护士在工作中对患者的精神支持和情感传递的作用，因此我院手术室积极实施人文关怀护理，以期提高乳腺患者配合手术的依从性和护理满意度，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月至6月120例，经肋间神经阻滞麻醉下乳腺疾患取材冰冻的患者，随机分为观察组和对照组，每组60例，均为女性患者，年龄在18-65岁，两组患者均可自主活动，听力语言正常，两组在性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：术中实施常规护理

1.2.2 观察组：观察组在术中实施人文关怀护理，运用音乐疗法，全程护士陪护、交流。

1.2.2.1 术前准备 患者进入手术间后，认真核对患者信息、手术部位、介绍手术室环境、讲解手术患者注意事项，解释配合的重要性，帮助患者脱去上衣，安全将患者安置在手术床上，盖好被子，注意保暖和保护隐私。

1.2.2.2 术中及等待冰冻结果期间的护理 ①安置仰卧位：患侧上肢外展90°，并告知患者注意事项，注意保暖，在消毒之前保护患者隐私，②心理护理 乳房作为女性的标志性器官，患者除了担心检查的结果以外，还会因害羞导致情绪紧张、心理负担加重，手术室护士认真的介绍手术配合要点，回答患者的疑问，减轻患者的紧张情绪，同时医护人员要尊重患者，

保护患者隐私，请与该手术无关人员离开，减轻患者心理负担，术中加强与患者交流，同时注重语言要温柔亲切。③音乐疗法： 手术间配备音乐播放曲目，播放舒缓悦耳的轻音乐，缓解患者紧张恐惧的心理。④全程陪护 从患者进入手术室到手术间，摆放体位、麻醉、手术开始到手术标本送检至冰冻结果报告出来，巡回护士全程守护在患者身旁给予精神支持，耐心倾听患者主观叙述，积极做好解释工作，如果冰冻结果为恶性的患者，积极鼓励患者配合医生完成下一步手术及后续的相关治疗。

1.2.2.3 术后护理 冰冻结果为良性的手术患者，需帮助患者擦净手术切口周围的血迹、消毒液，妥善固定胸带，将患者安置于手术转运车上，由护士及医生一起陪伴患者安返病房，并与病房护士详细交班。

1.3 评价方法

①采用自行设计的调查表由手术医生和手术室护士共同评估患者的配合程度。患者的配合程度分为完全配合、部分配合和不能配合，②患者离开手术室前巡回护士询问患者对护理服务的满意度，并填写患者对手术室工作满意度调查表。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料应用检验，计量资料运用t检验。p>0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术配合依从性比较，见表1

2.2 两组患者术中护理满意度的比较，见表2

3 讨论

3.1 人文的核心是人，以人为本，关心人，尊重人，尊重每一位服务对象，善待每一个生命是人文的首要精神，在护理范围内体现人文精神的就是护理人员对患者的人文关怀护理。手术室时一个特殊的医疗护理场所，对于绝大多数患者来说都是陌生的、恐惧的。担心病情，担心手术是否顺利，对手术医生护士麻醉医生寄托了很大期望，手术室护士从患者进入手术间到离开手术室，是与患者接触比较密切，很多的信息来源都来自护士。

3.2 乳腺疾患的患者越来越多，绝大多数患者都是采取肋间神经阻滞麻醉进行乳腺病变组织取材冰冻确定诊断，整个手术过程患者是清醒的，对于患者来说这是一个漫长的过程，顺利度过是每一个患者内心的愿望，因此需要手术室护士全面应用人文关怀护理，在手术室开展人文关怀护理可以增进护患关系，及时了解患者的需求并给予帮助，减轻患者不适感，增加安全感，舒适感。护理人员运用语言、肢体动作给予患者安慰，通过音乐疗法营造轻松的环境，取得患者的最佳配合。人文关怀护理在肋间神经阻滞麻醉下乳腺疾患取材冰冻患者术中的应用不仅能提高患者手术配合的依从性，另一方面增加患者对医务人员的信任，从而提高患者对手术护理的满意度。

4 小结

作为手术室护士将人文关怀应用于术中清醒患者尤为重要，它有利于加强患者手术配合的依从性，提高手术患者对手术室护理服务的满意度，不断提高手术室护理质量。