肺结核合并糖尿病患者实施综合性护理服务对其医院感染控制效果分析

曾超 余巧文

[摘要] 目的 分析肺结核合并糖尿病患者实施综合护理服务对医院感染控制的效果。方法 该院2016年4月—2017年12月，共撷取肺结核合并糖尿病患者78例。按照患者入院尾号的奇偶数分组，将78例患者分为观察组和对照组，各39例。观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预，对比观察组和对照组的护理效果。结果 观察组和对照组医院感染率、医院感染后控制率的数据对比为：12.82%、80%，41.03%、31.25%，差异有统计学的意义（P<0.05）。观察组和对照组感染者住院时间、没有感染者住院时间实行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 肺结核合并糖尿病患者实施综合护理干预，能够有效控制医院感染率，具有重要的临床应用价值、推广价值。

[关键词] 肺结核；糖尿病；综合护理；医院感染；控制效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0102-02

肺结核和糖尿病，均属于临床发病率较高的病症。肺结核合并糖尿病的发生，易于发生医院感染情况[1]。为降低医院感染率，减少患者住院的时间，提高患者的生活质量和生存质量。该次研究，以肺结核合并糖尿病患者作为研究对象，分别实施综合护理、常规护理，评价趋于不同护理模式下，对控制医院感染情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院撷取78例肺结核合并糖尿病患者。按照肺结核合并糖尿病患者入院尾号奇偶数情况，将78例患者分为观察组和对照组，各39例。所有患者均经伦理委员会批准[2]，排除精神病症者。观察组男性、女性各22例、17例；年龄收集范围40～72岁，平均年龄为（56.1±5.3）岁。对照组男性、女性各20例、19例；年龄收集范围43～72岁，平均年龄为（57.5±5.5）岁。两组肺结核合并糖尿病患者的临床相关数据，均采用SPSS 19.0统计学软件分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行常规护理干预，接受常规抗结核治疗、抗炎治疗、降血糖治疗，实行呼吸道隔离工作。

1.2.2 观察组 实行综合护理干预，具体措施如下：构建综合护理专科小组，定期组织护理人员学习肺结核、糖尿病病症相关知识、医院感染分布和诊断要点、抗生素使用方法、医院内感染预防措施等。加强对患者病情的观察，若发现医院早期感染症状需及时处理，避免产生交叉感染情况。由护士长担任护理小组组长，对患者医院感染易感因素实行综合评估。然后，结合评估情况制定针对性护理方案，方案内容包括：肺结核合并糖尿病患者的基本资料、体温和口腔护理、侵入性操作流程标准、血糖和抗生素使用指导等。根据肺结核合并糖尿病特点，进行护理、诊疗，合理使用抗结核药物、抗生素治疗。治疗的过程中严格遵医给药，对患者服药后是否存在不良反应情况加以观察。

综合消毒护理，每日做好病房的消毒、通风工作，紫外线灯空气消毒2次/d，每次时间为60 min。采用1 000 mg的消毒液消毒，加强病房管理工作。然后，结合痰菌结果，合理分配肺结核合并糖尿病患者病房。针对患者使用的氧气/雾化设备，应每日更换。更换的设备，采用1 000 mg的消毒液擦拭。叮嘱肺结核合并糖尿病患者勤洗手，以便加强患者的自我防护意识。

其他综合护理，根据患者的病情变化、饮食习惯，制定饮食方案、服药计划，告知患者按医生叮嘱服药、进食，以此有效控制医院感染率。为患者发放健康教育手册，实行健康指导，促使患者提高自我防护意识，养成良好的生活习惯、饮食习惯、卫生习惯。与此同时，应减少探视次数，缩短探视时间，告知患者家属相关注意事项。因为长期服用抗生素，易于诱发霉菌感染、医院二重感染，为此护理人员需叮嘱患者餐后采用浓度为2.5%的碳酸氢钠溶液（国药准字：H53020282）漱口，以确保口腔弱碱环境。

1.3 观察指标

①观察两组肺结核合并糖尿病患者医院感染率、医院感染后控制率、感染者住院时间、没有感染者住院时间。

②医院感染诊断 参照医院感染诊断标准、肺结核诊断和治疗指南、糖尿病诊断标准评判。

1.4 统计方法

该次研究的所有临床相关数据均经SPSS 19.0统计学软件实行处理，计数资料通过[n（%）]表达，以χ2检验，计量资料由（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院感染情况的对比

观察组和对照组的医院感染率实行比较，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 两组医院感染后控制情况的对比

观察组中，医院感染病例为5例，医院感染后控制率为80%（4/5）；对照组中，医院感染病例为16例，医院感染后控制率为31.25%（5/16）；组间比较，差异有统计学意义（χ2=3.6969，P<0.05）。

2.3 两组患者住院时间情况的对比

两组医院感染者、医院没有感染者的住院时间实行比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

常规护理模式下，实行环境消毒杀菌无法做好医院感染预防工作，所以医院感染率较高，医院感染后控制情况并不理想。肺结核合并糖尿病，和两者任一单独病症发病相比更加特殊，两种原发病症间会构成一定作用，导致慢性消耗身体机能，进而降低患者的机体免疫能力[3]。为此，肺结核合并糖尿病患者易于受到外部病菌侵入所致感染。虽然，医院方面实行了消毒杀菌工作，但是仍会发生病菌聚集的情况。而医院感染后，会加大患者的痛苦，使得患者承受较大的心理压力、经济压力。为此，临床方面需切实做好医院感染控制工作。

医院感染的影响因素：原发病症影响因素，肺结核、糖尿病，均属于慢性消耗性病癥，两种不同病症相互的作用下，会导致患者自身抗病毒能力下降，进而提高医院感染几率；抗生素因素、激素因素，肺结核合并糖尿病患者因长期需使用抗结核类药物、抗生素，在联合激素的作用下，就会对患者菌群平衡造成严重影响，进而发生菌群易位情况，引发医院感染状况[4]；侵入性操作因素，各类胸腔穿刺手术、纤维支气管镜检查、导尿操作等，均会加大细菌侵入宿主的几率，进而会使得患者在医院内发生感染；治疗和血糖控制因素，肺结核病症患者没有按医嘱服药、化疗方案不合理、没有及时处理不良反应。这时，就易于提高患者的耐药性，加大医院感染率。肺结核合并糖尿病患者治疗的效果，和血糖水平控制情况有直接联系，若没有做好血糖控制工作，临床疗效就会受到直接的影响，使得高血糖环境下病原微生物不断生长，引发组织缺氧、WBC吞噬能力下降情况，直接影响到医院感染控制效果；住院时间因素，肺结核合并糖尿病患者因病情比较严重，所以难以控制病情，使得患者需长时间住院，进而容易出现医院感染现象。为此，该次研究为肺结核合并糖尿病患者提供了综合护理服务，临床效果较佳。综合护理，能够结合患者实际情况、病情，提供针对性、整体性、优质的护理服务。经对医院感染危险因素进行分析，加强对医院易感人群的保护，有效阻断医院感染的传播途径，制定个体化护理方案。定期组织护理人员、医务人员开展医院感染讲座。构建医院感染控制小组，做好消毒、隔离管理工作，加强健康教育，促使患者、患者家属能正确的看待肺结核合并糖尿病，提高自我防护的意识。护理工作开展情况，和医院感染存在密切联系。相关数据显示，护理人员主动为患者提供护理服务，可加强医院感染的重视度，规范自身操作，有效提高护理的效率，降低肺结核合并糖尿病患者医院感染发生率、医院感染后控制率[5]。由此可见，实施综合护理干预，能有目的、有针对性的开展护理工作，对患者的临床情况、病情实行综合评价、分析，进而能制定适宜的护理方案，减少患者住院时间，减轻患者的心理压力、经济压力，提高治疗的依从性。此外，实施综合护理干预，还可加强患者自身对感染的认知，以及患者自我保护意识。

综上所述，肺结核合并糖尿病患者实施综合性护理服务，对医院感染控制情况有积极影响，具有临床应用和推广的价值。

[参考文献]

[1] 李华.探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8564.

[2] 程燕.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响[J].中国实用医药，2017，12（12）：153-155.

[3] 郎华，倪晓琴，刘瑞.探讨循证护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：140-142.

[4] 夏淑钧.肺结核患者医院感染相关因素分析及护理对策研究[J].医药前沿，2017，7（3）：276-277.

[5] 庞月梅，韩小翠.2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：53-54.

（收稿日期：2017-10-18）