健康教育对提高糖尿病患者治疗依从性的影响

崔舒

[摘要] 目的 探讨健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 选取2016年7月—2017年7月该院收治的糖尿病患者126例，随机分为两组各63例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育。结果 护理后观察组空腹血糖（5.42±0.40）mmol/L，餐后2 h（7.44±0.32）mmol/L，明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗依从率为93.7%，护理满意度为96.8%，明显优于对照组79.4%、84.1%（P<0.05）。结论 对糖尿病患者实施健康教育，可有效提高治疗依从性和满意度，控制血糖，值得应用。

[关键词] 健康教育；糖尿病；依从性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0077-02

[Abstract] Objective To study the effect of health education on improvement of treatment compliance of diabetes patients. Methods 126 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the health education on the basis of the control group. Results After nursing， the fasting blood glucose， and postprandial 2 h blood glucose levels in the observation group were respectively （5.42±0.40）mmol/L and （7.44±0.32）mmol/L， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the treatment compliance rate and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， （93.7%， 96.8% vs 79.4%， 84.1%）（P<0.05）. Conclusion The health education in diabetes patients can effectively improve the treatment compliance and satisfactory degree and control the blood glucose， which is worth application.

[Key words] Health education； Diabetes； Compliance

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病。近年来，因各种不良因素的影响，糖尿病的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。据我国流行病学调查[1]，我国糖尿病发病率达11.6%，约1.1亿人，其中130万人死于糖尿病及其并发症。糖尿病患者长期高血糖，可引起代谢紊乱造成血管、心脏、肾脏、神经、眼睛等各器官损害[2]，严重影响患者生命和健康。因此，实现对糖尿病的有效控制，掌握疾病的相关防治和健康知识，对控制血糖、提高治疗依从性有重要意义。该文对该院2016年7月—2017年7月收治的63例糖尿病患者进行健康教育知识强化，以提高患者的治疗依从性和满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病患者126例为观察对象，均符合WHO糖尿病的诊断标准[3]。随机将患者分为两组各63例，观察组男39例，女24例，年龄55～87岁，平均（63.6±1.2）岁，病程3～18年，平均（7.8±1.9）年，其中合并冠心病11例，合并高血压16例。对照组男41例，女22例，年龄55～87岁，平均（65.1±1.4）岁，病程3～18年，平均（7.1±1.0）年，其中合并冠心病10例，合并高血压15例。排除严重肝肾功能不全、酮症酸中毒者，患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括用药、运动、饮食等方面的护理。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加强健康教育。①健康宣教。为患者发放宣传册，普及糖尿病的防治知识；每周举行关于糖尿病的知识讲座，讲解关于饮食、用药、心理等各方面在糖尿病治疗中的重要性；根据患者的病情制定个体化的宣教方案，定期询问。②心理方面。糖尿病由于病程长、并发症多，患者常反复入院，容易产生焦虑、烦躁、悲觀、抑郁等不良情绪，应倾听患者诉说不适，了解其心理状态，用温和的话语向患者详细讲解该次入院的原因和病情变化，消除患者对疾病的误解和失望心理，树立乐观、积极、健康的心态配合治疗。③饮食方面。向患者宣教健康饮食在糖尿病治疗中的重要性[4]，并根据患者的血糖进行饮食指导，控制饮食和热量摄入，合理膳食，定餐、定量、定时，增加维生素、蛋白质、膳食纤维的摄入，减少脂肪、糖分、酒类的摄入。④运动方面。适量的运动可增加胰岛素的敏感性，保持正常的体重。应根据患者的具体情况进行合理的有氧运动，如慢走、健身操、太极拳等，避免运动量过大、时间过长引起疲劳和低血糖的发生。⑤用药和自我监控。向患者讲解正确服药对糖尿病的治疗和预防并发症的重要性[5]，教会正确注射胰岛素或口服降糖药的用法、注意事项、不良反应等；学会自我监测血糖，以便及时了解自己的病情，调整药量，不可随意换药、停药，以免引起高血糖、低血糖或其他并发症的发生。

1.3 观察内容

观察患者血糖控制程度、治疗依从性和满意度。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血糖比较

两组护理前血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组血糖较护理前明显下降（P<0.05），护理后观察组血糖下降程度明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗依从性和护理满意度比较

观察组治疗依从率为93.7%，护理满意度为96.8%，明显优于对照组79.4%、84.1%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，糖尿病的 “爆发式”增长，已成为全球重大公共卫生问题。近年来，糖尿病已成为中老年人高发和死亡的主要原因，人体在逐渐衰老过程中，基础代谢率下降，对葡萄糖的利用能力下降，胰岛素原相对增多，从而引发糖尿病。有报道显示[6]，68～73岁老人，年龄每增加 10 岁，糖尿病的患病率提高 68%。在治疗过程中，单纯的药物对病情的控制并不理想，对患者实施各方面健康教育，养成健康、规律生活，提高对糖尿病的认识和治疗依从性，才能更好的提高治疗效果，控制病情进展。

健康教育[7]是现代护理模式中一种有效的治疗干预手段，其通过有组织、有计划、有系统的教育活动，促使人们自觉进行益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防和控制疾病，提高生活质量。该研究认为，对糖尿病患者进行各方面健康教育，改变不良生活方式和习惯，提高自我保护能力，可有效控制血糖，延缓疾病发展。对患者进行健康宣教，有利于提高对糖尿病的认识和防治；心理、饮食方面的健康教育可帮助患者改善消极、焦虑、抑郁等情绪，改变不良的饮食习惯，树立疾病治疗的信心，提高治疗的积极性和依从性；运动方面的健康教育有助于患者恢复活力，增强体质，养成良好的运动习惯，控制体重，同时也是降低血糖、改善临床症状的有效方法之一。用药和自我监控，有助于患者对自身血糖进行科学管理，并根据血糖情况调整降糖药或胰岛素的剂量，做到正确、及时的选择，减少并发症发生，进而达到理想的护理效果。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，护理后观察组空腹血糖（5.42±0.40）mmol/L，餐后2 h（7.44±0.32）mmol/L，明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗依从率为93.7%，护理满意度为96.8%，明显优于对照组79.4%、84.1%（P<0.05），与吕亚辉[8]报道的观察组治疗总依从率为80%，高于对照组62%，护理后观察组餐后2 h血糖、空腹血糖水平显著优于对照组等结果相近。

综上所述，对糖尿病患者实施健康教育，从各方面引起患者的重视，可有效提高治疗依从性和满意度，控制血糖，预防并发症，提高患者生活質量。

[参考文献]

[1] 张君.心理护理及健康教育应用于糖尿病患者的效果观察[J].临床医学工程，2016，23（10）：1391-1392.

[2] 李蕾.健康教育对提高糖尿病患者治疗依从性的影响观察[J].大家健康：学术版，2015，5（15）：213-214.

[3] 张姣.对糖尿病患者进行健康教育和心理护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（4）：52-53.

[4] 陈安平，赵伟平，黄国文，等.社区糖尿病患者药学健康教育浅谈[J].大家健康，2016，10（1下旬版）：128.

[5] 张玉婷.健康教育对糖尿病患者的治疗依从性和血糖控制的影响[J].黑龙江医药，2016，29（2）：366-368.

[6] 崔颖.糖尿病患者饮食治疗依从性及健康教育效果研究[J].糖尿病新世界，2015，24（5）：77-78.

[7] 马现英.护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].河南医学研究，2015，3（9）：116-117.

[8] 吕亚辉.家属健康教育对提高糖尿病患者治疗依从性的效果分析[J].双足与保健，2017，26（6）：27-28.

（收稿日期：2017-10-15）