骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病患者综合康复治疗的效果分析

李颖 牛春艳 黄殿波

[摘要] 目的 分析骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病患者综合康复治疗的效果。方法 资料选取2015年11月—2017年11月该院收治的96例骨质疏松性腰间盘突出伴糖尿病患者作为该次调查对象，将其分为观察组和对照组，每组各48例，给予对照组实施常规治疗，而观察组实施综合康复治疗，分别观察两组患者治疗前后血糖控制情况以及治疗后总有效率。结果 观察组和对照组患者治疗前血糖检测差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后相比治疗前两组均有所下降（P<0.05），但观察组明显较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；以及治疗后观察组临床治疗总有效率为97.92%，对照组为79.17%，相比观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病患者实施综合康复治疗，患者血糖控制情况显著，大幅度提升患者临床治疗总有效率。

[关键词] 骨质疏松；腰椎间盘突出症；糖尿病；综合康复治疗；治疗效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0035-02

随着我国市场经济快速发展，人们的生活水平和质量有所升高，但生活节奏和规律也逐渐加快，使得患糖尿病患者数量逐渐增加，严重影响患者生活质量和身体健康。而糖尿病为骨质疏松的重要威胁因素，进而加重患者发生腰椎间盘突出的可能[1]。临床对于此病的治疗方法为饮食、运动以及健康宣教等常规治疗方法，但临床治疗效果并不显著，而随着临床治疗技术不断发展，综合康复治疗在临床中广泛应用，该次调查主要针对常规治疗和综合康复治疗对于骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病患者的效果进行对比分析，选取2015年11月—2017年11月该院收治的76例骨质疏松性腰间盘突出伴糖尿病患者作为该次调查对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次特选取该院96例患者作为该次调查对象，将其分为观察组和对照组，各48例，对照组中男性患者25例，女性患者23例，年龄范围46～78岁，平均年龄为（63.1±3.92）岁；而对照组中男性患者26例，女性患者22例，年龄范围45～80岁，平均年龄为（64.1±3.42）岁。对比两组患者一般资料发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①排除患者患有先天性骨质、精神障碍以及传染性疾病；②所有患者经诊断符合骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病标准；③该次调查的内容和诊断标准经过该院伦理委员会批准；④患者和家属对该次调查内容详细了解，征得同意并签署；⑤患者在近1个月内未接受类似医学调查。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予对照组患者实施常规治疗，如健康宣教、饮食指导、规律休息以及监测血糖等治疗方法。

1.3.2 观察组 给予观察组患者在常规治疗基础上联合实施综合康复治疗，详细内容如下：①心理治疗：患者在长时间骨质疏松性腰椎间盘突出合并糖尿病的折磨下，可出现抑郁、焦虑、烦躁等情绪，进而出现依从性降低，影响患者治疗效果，主治医师应根据患者心理变化情况拟定心理治疗方案，及时实施心理干预，降低患者由于负面情绪，鼓励患者并帮助患者建立信心，且医师应与患者家属进行沟通，告知患者家属应主动关心患者，患者可由于行动不便导致日常活动、工作受限，患者家属应多多给予关心、理解以及支持，督促患者配合治疗，进而提升患者治疗效果；②运动及按摩治疗：根据患者综合病情拟定适当的运动计划，且运动强度应循序渐进，可选择坐起收腹、抬高下肢以及伸展躯体等，以及按摩应点位准、按摩力度适中，按摩时间在20～30 min，1次/d，患者在运动和按摩期间避免过度劳累和强度增加；③用药管理：对于得知患有糖尿病后患者可对于用法、用量以及时间等抱有含糊的态度，自认为单纯依靠饮食控制即可控制血糖，应与患者和家属沟通，告知遵医嘱用药和配合治疗的重要性，告知患者在日常用药时禁止私自增减药量或更换降血糖药物，以及告知家属监督患者日常用药情况[2]。

1.4 观察指标

分别观察两组患者治疗前后血糖控制情况以及治疗后总有效率。

1.5 疗效判定标准

空腹全血血糖：3.9～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖：≤7.8 mmol/L，糖化血红蛋白4.0%～6.0%[3]。而临床治疗总有效率采用显效、有效以及无效三个标准进行评价，其中显效：血糖恢复正常范围值内，腰椎间盘疼痛消失；有效：血糖趋于正常范围值，腰椎间盘疼痛显著改善；无效：患者经过治疗后症状和生化检查任何改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%[4]。

1.6 统计方法

该次调查采用SPSS 19.0统计学软件计算处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗总有效率

观察组临床治疗总有效率为97.92%，而对照组为79.17%，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后血糖控制情况

观察组和对照组治疗前糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后两组患者各检查指标均有所下降（P<0.05），但相比观察组明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病主要临床表现为：三多一少，即为多尿、多饮、多食及消瘦[5]，其患者可由于全身各种综合症状出现精神不振、浑身乏力、头晕头痛以及视物模糊等不典型症状，患者若不及时实施有效的治疗，可影响身体健康和生命安全，而综合康复治疗为现阶段临床发展技术下派生的治疗效果显著和控制效果好的治疗方法[6]。对于发生骨质疏松性腰椎间盘突出患者往往由于患糖尿病时间和腰椎疼痛程度导致患者出现烦躁、恐惧、焦虑等情绪[7]，影响患者配合临床治疗和临床治疗效果，医务人员应保持工作热情，秉承救死扶伤精神，对患者的拒不配合治疗应详细分析其影响因素，并根据其因素拟定个性化治疗方案，同时邀请患者家属进行专业知识的学习和宣教讲座，不仅提升患者家属对患者的日常监督，同时提升患者家属对糖尿病、相关影响因素以及并发症的掌握情况，真正实现对于疾病的预防大于治疗的临床实践目标[8]。

通过该次调查发现，两组患者治疗前糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均差异无统计学意义（P>0.05），经过不同治疗后观察组和对照组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均有所下降，但相比观察组更为显著（P<0.05）；以及观察组临床治疗总有效率为97.92%，而对照組为79.17%，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病患者在接受综合康复治疗后，血糖各项指标得以控制，提升患者对临床治疗的依从性，进而患者临床治疗总有效率显著提升，值得，临床大力推广。

[参考文献]

[1] 冯艳华，王如然，尹东.骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病患者综合康复治疗的效果分析[J].中国综合临床，2015，31（10）：907-909.

[2] 杜励，谢昕，何燕，等.骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病患者综合康复治疗的效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z2）：115-116.

[3] 林长缨，曲建平，古剑雄.综合治疗糖尿病合并老年性腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2008，23（5）：430-431.

[4] 冯艳华，王如然，尹东.功能锻炼辅助针灸推拿治疗骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病的疗效研究[J].医学综述，2015（19）：3600-3602.

[5] 周祖刚，李鸿，张昭，等.骶管滴注为主治疗老年腰椎间盘突出症的临床观察[J].颈腰痛杂志，2011，32（6）：470-472.

[6] 唐智生，杨少华，徐晓兰，等.综合疗法治疗老年腰椎间盘突出症合并骨质疏松的临床研究[J].中国骨质疏松杂志，2012， 18（6）：548-551.

[7] 韩志芳，徐飞，秦琳琳.对行腰椎管减压术的老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者进行围术期综合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015（3）：94-95.

[8] 孙浩林，李淳德，王诗军.2型糖尿病对腰椎间盘突出症影响的回顾性分析[J].北京大学学报：医学版，2011，43（5）：696-698.

（收稿日期：2017-12-10）