尿糖、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值

庞玉军 李新娜 高颖

[摘要] 目的 分析尿糖、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值。 方法 以该院2015年5月—2017年5月收治的100例糖尿病早期肾损伤患者作为研究对象，为观察组，且对患者进行病理诊断，同期选取另外100名健康者作为对照组，应用尿糖、尿微量白蛋白联合检测，观察两组血糖监测指标的差异。 结果观察组患者的尿糖水平、尿微量白蛋白含量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与病理诊断结果相比较，尿糖、尿微量白蛋白联合检测的灵敏度为86.57%，特异度为87.88%。 结论 尿糖、尿微量白蛋白联合检测应用在早期糖尿病患者肾损伤患者的临床诊断中，灵敏度和特异性较好，患者的尿糖水平和尿微量白蛋白均明显升高，其具有较好的临床诊断价值，值得在临床上推广应用。

[关键词] 尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤；诊断效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0023-02

[Abstract] Objective To analyze the application value of combined test of urine glucose and microalbuminuria in the early renal injury. Methods 100 cases of diabetes patients with early renal injury admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected as the observation group and the patients were for pathological diagnosis， while 100 cases of healthy patients at the same period were selected as the control group， and the patients were for the combined test of urine glucose and microalbuminuria， and the differences in the blood glucose monitoring of the two groups were observed. Results The urine glucose and microalbuminuria levels in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the sensitivity and specificity of the combined test compared with the pathological diagnosis results were respectively 86.57% and 87.88%. Conclusion The sensitivity and specificity of the combined test of urine glucose and microalbuminuria in the early injury of early renal injury are better， which can obviously increase the urine glucose and microalbuminuria levels， with better clinical diagnosis value， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Urine glucose； Microalbuminuria； Diabetes； Early renal injury； Diagnosis effect

糖尿病是臨床上比较常见的慢性疾病之一，属于常发的三大疾病，随着人们生活方式的加快，糖尿病的发病率呈上升趋势，且逐渐年轻化。糖尿病作为代谢异常疾病，血糖长期升高会影响患者的血管、神经系统，容易诱发心血管合并症[1]，会对患者的生命健康产生严重的负面影响。临床中糖尿病早期无明显的特异症状，随着糖尿病病程的增长，患者的肾脏功能会出现不同程度的损伤，若不及时控制血糖，则会加重肾脏功能的损伤，或造成不可逆的损伤，因此早诊断、早治疗可以延缓糖尿病患者的肾功能损伤程度，降低对患者机体的损害。该次研究以该科2015年5月—2017年5月收治的100例糖尿病早期肾损伤患者为研究对象，分析尿糖、尿微量白蛋白联合检测在疾病临床诊断上应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例糖尿病肾损伤患者，纳入标准：经病理诊断为糖尿病，且经过CT检查肾功能损伤的患者[2]；意识清醒，无认知等功能障碍的患者；经该院医学伦理学会批准，并自愿签署同意书的患者。排除标准：排除肝肾功能出现不可逆现象的患者[3]；排除具有严重精神病史或感染性疾病的患者。

观察组：患者年龄在34～76岁，平均年龄（52.5±5.6）岁，病程1～10年，平均病程为（5.5±1.5）年，女性48例，男性52例；对照组：年龄在34～78岁，平均年龄（53.5±6.6）岁，女性58名，男性42名。对两组受检者的基础资料进行统计学分析，两组数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对观察组和对照组均进行尿糖、尿微量白蛋白检测，一般情况下，采用尿糖、尿微量白蛋白联合检测法进行诊断。诊断标准[4]：尿微量白蛋白水平>20 mg/L，即为阳性，尿糖水平在1.67～2.77 mmol/L，即为阳性，只有联合检测确定为阳性即可诊断为早期糖尿病肾损伤。

尿微量蛋白检测方法：患者要禁食、禁水8 h，在清晨空腹状态下采集3 mL的尿液作为检测样本，利用清洁容器搜集患者的晨尿，并送往检验科进行检测[5]。在血液凝固后，以4 000 r/min进行离心处理，取上清液，采用全自动生化分析仪器和原装试剂进行检测，以散射比浊法[5]检测尿微量蛋白。尿糖检测方法：采集患者晨尿，应用带葡萄糖氧化酶方法[6]检测患者的血糖，记录两组检测数据。该次检测均有该院检验科统一进行，以便于做好质量控制工作。

1.3 觀察指标

观察两组患者尿糖、尿微量蛋白水平的变化；分析观察组患者临床诊断的敏感性、特异性。

1.4 统计方法

用Microsoft Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）来表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平分析

观察组患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 尿糖和尿微量白蛋白的临床诊断的效果分析

尿糖、尿微量白蛋白联合检测上，糖尿病早期肾损伤的诊断灵敏度为86.57%（58/67），特异度为87.88%（29/33），详见表2。

3 讨论

临床研究显示：观察组糖尿病足患者的尿糖、尿微量白蛋白水水平分别为（165.4±32.5）mmol/L和（10.5±1.5）mg/L，两项检测指标均明显高于对照组的健康者（P<0.05），且观察组进行联合检测，与病理诊断结果相比较，联合检测的敏感度为86.57%，特异性为87.88%，由此可见尿糖联合尿微量白蛋白进行疾病诊断，可以较好的诊断价值，依据尿糖、尿微量白蛋白含量提升，可以及早的确诊早期肾损伤疾病，让患者及时进行疾病治疗，同时诊断结果也可以为预后恢复提供参考意见。

糖尿病患者出现肾功能损伤时，主要表现为尿糖、尿微量白蛋白明显升高，其中尿微量白蛋白升高主要是因为肾小球滤过膜本身存在电荷选择性屏蔽的效果，而按照静电同性相斥原则，导致肾小球毛细血管增厚，大多数尿微量白蛋无法穿透滤过膜[7]，从而导致尿微量白蛋白水平提高，另外患者内在代谢出现异常，会导致炎症或免疫损伤情况，增加滤过膜的负荷量，致使经典无法保持原有的排斥力，尿微量白蛋白大量漏出，可以明显的检测出来。

另外糖尿病患者血糖升高，会抑制肾小球对血糖的吸收力，从而导致患者体内的血糖含量增高，而尿糖以及尿微量白蛋白含量提升会对患者的肾部产生较大的损害，其含量也可以反应肾损伤的程度，因此要加强疾病的联合检测，及早进行预防、治疗。

综上所述，尿糖、尿微量白蛋白联合检测应用在早期糖尿病患者肾损伤患者的临床诊断中，灵敏度和特异性较好，患者的尿糖水平和尿微量白蛋白均明显升高，其具有较好的临床诊断价值，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 刘磊.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J].中国实用医药，2015，1（2）：69-70.

[2] 廉玉兰.探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].糖尿病新世界，2015，1（14）：49-51.

[3] 李殿波.尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：100.

[4] 孙永华.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：21-22.

[5] 王艳苓.尿糖与尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1397-1398.

[6] 曹畅.尿微量白蛋白和尿糖联合检验在糖尿病患者早期肾损伤时的临床应用价值[J].糖尿病新世界，2015，1（3）：101，103.

[7] 林伟卓.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J].当代医学，2014，1（3）：85-86.

（收稿日期：2017-10-08）