自拟养心安神汤治疗女性睡眠障碍的临床观察

朱芬芳 黄德莲 阮国永

[摘要]目的 探討自拟养心安神汤治疗女性睡眠障碍的临床效果。方法 分析我院2015年9月～2017年9月收治的60例女性睡眠障碍患者临床资料，依据治疗方式不同分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予阿普唑仑治疗，治疗组采用自拟养心安神汤治疗。观察两组女性睡眠障碍患者治疗前后的睡眠质量评分及临床疗效情况。结果 两组治疗前的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用助眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用助眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分均低于治疗前，治疗组治疗后的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用助眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟养心安神汤治疗女性睡眠障碍患者的效果良好，睡眠质量改善明显，值得临床推广应用。

[关键词]自拟养心安神汤；女性；睡眠障碍；睡眠质量

[中图分类号] R256.23 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0139-03

Clinical observation of Self-Made Yangxin Anshen Decoction in the treatment of women somnipathy

ZHU Fen-fang1 HUANG De-lian2 RUAN Guo-yong1

1.The Three Department of Internal Medicine，People′s Hospital of Xinxing Country in Guangdong Province，Xinxing 527400，China；2.Department of Traditional Chinese Medicine，People′s Hospital of Xinxing Country in Guangdong Province，Xinxing 527400，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Self-Made Yangxin Anshen Decoction in the treatment of women somnipathy.Methods 60 cases clinical data of women somnipathy patients in our hospital from September 2015 to September 2017 were analyzed，who were divided into the treatment group and the control group by different treatment methods，30 cases in each group.The control group was given Alprazolam treatment，and the treatment group was treated with Self-Made Yangxin Anshen Decoction.The sleep quality score of the two group before treatment and aftert treatment and clinical effects were observed.Results There was no significant difference in the score of sleep quality，incubation period of sleep，sleep continuity，habitual sleep efficiency，sleep disorder，using sleeping drug，daytime dysfunction and the PSQI total score between the two groups before treatment （P>0.05）.The score of sleep quality，incubation period of sleep，sleep continuity，habitual sleep efficiency，sleep disorder，using sleeping drug，daytime dysfunction and the PSQI total score in the two groups after treatment were lower than those before treatment，the score of sleep quality，incubation period of sleep，sleep continuity，habitual sleep efficiency，sleep disorder，using sleeping drug，daytime dysfunction and the PSQI total score in the treatment group after treatment were lower than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The clinical treatment total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，the difference were statistical significance （P<0.05）.Conclusion The effect of Self-Made Yangxin Anshen Decoction in the treatment of women somnipathy is good，sleep quality improve obviously，it is worthy of promotion and application.

[Key words]Self-Made Yangxin Anshen Decoction；Women；Somnipathy；Sleep quality

睡眠属于人体重要的生理过程和生理现象，人的一生中有接近1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠不仅可以促使机体消除疲劳，利于体力和精力的恢复，同时还可以对记忆进行整合和巩固[1-2]。睡眠障碍主要是指机体在合适的睡眠环境中无法正常睡眠[3-4]。女性因生活节奏相对单一，社会活动相对较少，很容易发生睡眠障碍[5-6]。采取有效的治疗措施，不仅关系到女性睡眠质量，同时对于生活质量也有重要的影响。本研究通过对我院收治的女性睡眠障碍患者临床资料进行分析，探讨自拟养心安神汤治疗女性睡眠障碍的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年9月～2017年9月收治的60例女性睡眠障碍患者的临床资料进行分析，依据治疗方式不同分为对照组和治疗组，各30例。对照组中，年龄18～69岁，平均（50.6±7.8）岁；病程1～12个月，平均（4.9±1.6）个月。治疗组中，年龄19～70岁，平均（51.2±8.4）岁；病程2～11个月，平均（4.8±1.7）个月。纳入标准：①年龄为18～70周岁的女性患者；②女性睡眠障碍患者汉密顿抑郁量表（HAMD）总分≥17分，1周内未应用过抗精神疾病药物、抗抑郁药物者；③患者均有不同程度的心悸失眠、烦躁易怒、健忘抑郁等临床症状。排除标准：①心、肝、肾、肺重要脏器器质性疾病，子宫肌瘤、乙醇依赖、药物依赖症者；②精神疾病患者；③对乙烯雌酚、右佐匹克隆过敏者。心脾两虚型主症：入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，甚则彻夜难眠；兼症：多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩神疲乏力，面色不华，舌淡，苔薄，脉细弱。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组患者在知情同意的情况下参与本项调查。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予阿普唑仑片（北京燕京药业有限公司，国药准字 H11020429），0.4 mg，每晚1次口服。治疗组采用自拟养心安神汤治疗，方药组成：党参15 g，白术15 g，茯苓15 g，甘草5 g，龙骨20 g，石决明30 g，柏子仁15 g，合欢皮15 g，酸枣仁10 g。随症加减，每日1剂，水煎浓缩取汁300 ml分早晚餐后30 min服用。两组患者均连续治疗28 d。

1.3观察指标

1.3.1睡眠质量评分 选择匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表作为女性睡眠障碍患者评估睡眠质量工具[7-8]，主要包括7个维度（患者的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用助眠药物、日间功能障碍），7个维度的积分之和为PSQI总分，分数越高提示睡眠质量越差。

1.3.2疗效评价标准[9-10] 治愈：女性睡眠障碍患者睡眠时间恢复正常状态或者患者在夜间睡眠时间>6 h，患者睡眠比较深沉，睡醒后精力充沛；显效：女性睡眠障碍患者睡眠状态明显好转，睡眠时间增加>3 h，睡眠深度得到增加，夜间睡眠时间<6 h；有效：女性睡眠障碍患者睡眠状态得到改善，睡眠比治疗前增加时间<3 h，无效：上述指标均未达到者。总有效=治愈+显效+有效。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组女性睡眠障碍患者治疗前后睡眠质量评分情况的比较

两组女性睡眠障碍患者治疗前的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用助眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用助眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分均低于治疗前，治疗组治疗后的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊亂、使用助眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组女性睡眠障碍患者临床疗效的比较

治疗组女性睡眠障碍患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

睡眠对于人类是至关重要的，其不仅可以消除疲劳，促使机体产生新的活力，同时还可以提高机体免疫能力和抵抗疾病的能力[11-14]。长期的睡眠障碍会诱发很多疾病的发生，如机体免疫功能低下、糖尿病、肥胖、心脑血管疾病、认知功能障碍等，严重者可能造成老年痴呆、自杀等风险疾患的发生[15-18]。睡眠障碍在中医中属于“不得眠、不寐”范畴，对患者生活质量造成严重的影响。其主要和肝脏、心脏、脾脏关系比较密切，饮食不节，脾胃受损，脾失健运，气血生化不足，心血不足，心失所养，而导致睡眠障碍。临床治疗以健脾益气，养心安神为主。

本研究通过分析我院收治的60例女性睡眠障碍患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，结果显示，对照组和治疗组女性睡眠障碍患者治疗后的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用助眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分均低于治疗前，治疗组患者治疗后的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用助眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分均低于对照组，提示治疗组女性睡眠障碍患者的睡眠质量得到了明显提高，意味着自拟养心安神汤可以从根本上改善患者的睡眠质量，提高睡眠的效率，降低睡眠紊乱和使用助眠药物的频率，进一步说明自拟养心安神汤在改善失眠患者症状时，效果更加显著，改善患者睡眠质量更加理想。自拟养心安神汤中，党参可以益气养血；柏子仁可以安神定志，宁心入寐；甘草则可以甘缓滋补，宁心安神；诸药合用可以达到益气补血、养心安神的功效。治疗组女性睡眠障碍患者的临床治疗总有效率高于对照组，提示自拟养心安神汤可以明显提高临床治疗总有效率。

综上所述，自拟养心安神汤通过整体调节患者脏腑气血功能治疗女性睡眠障碍患者，睡眠质量改善明显，且不引起药物依赖，疗效良好，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-10-12 本文编辑：祁海文）