癫痫患者应用奥卡西平治疗的临床效果分析

高立臣

茌平县第二人民医院内科，山东聊城 252100

相关资料中提及，癫痫作为一种临床常见病，乃慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，属于是神经系统疾病，病理特点为脑神经元异常放电所致的反复痫性发作，患病群体以儿童以及青少年为主，可对患者的生理与心理健康造成双重创伤[1]。目前，苯妥英钠作为癫痫的一种常见治疗药物，在临床上有着比较高的应用价值，但患者在用药后可出现诸多的不良反应。有报道称，奥卡西平乃比较现代化的一种抗癫痫药物，在治疗癫痫上具有比苯妥英钠更显著的成效，且其不良反应也较轻，有助于促进患者认知功能的恢复。对此，该文将以100例癫痫患者（接诊于2016年1月—2017年8月）为对象，重点分析奥卡西平在治疗癫痫患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的癫痫患者100例，根据奇偶数字分组法将之进行分组：实验组、对照组各50例。实验组男性患者29例，女性患者21例；年龄在20～51岁的范围之内，平均（30.45±2.79）岁；病程在 0.6～10 年的范围之内，平均（4.8±1.6）年；原发性癫痫者38例；继发性癫痫者12例。对照组男性患者28例，女性患者22例；年龄在20～52岁的范围之内，平均（30.62±2.81）岁；病程在 0.7～10 年的范围之内，平均（4.7±1.8）年；原发性癫痫者37例；继发性癫痫者13例。患者都经脑电图等检查确诊符合癫痫诊断标准[2]，有癫痫发病史，在治疗前未服用过抗癫痫药物。所有患者都知情同意此研究，依从性良好，病历资料完整，符合伦理道德。比较各组的癫痫类型等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

①血液系统疾病者。②有高尿酸血症史者。③合并心肝肾等重要脏器疾病者。④近期有手术、感染以及创伤史者。⑤认知功能障碍者。⑥中途因各种原因退出治疗者。⑦未签署知情同意书者。⑧合并精神疾病者。⑨既往有相关药物过敏史者[3]。

1.3 方法

实验组接受奥卡西平治疗，详细如下：予以患者奥卡西平 （H20130015），控制初始用药量为300 mg/次，2次/d。此后，每隔3 d增加用药量300 mg/d，待用药量增加至900～1 800 mg/d后，维持原剂量对患者进行治疗。

对照组接受苯妥英钠治疗，详细如下：指导患者服用苯妥英钠（国药准字H14020776），控制初始用药量100 mg/次，2次/d。此后，每隔7 d增加用药量25～50 mg/d，待用药量增加至 300～400 mg/d 后，维持原剂量对患者进行治疗。

1.4 评价指标

记录两组用药期间不良反应（皮疹，嗜睡等）的发生情况，并利用MMSE（简明精神状态检查量表）[4]对两组的认知功能进行评价：分值越高，提示认知功能越好。

1.5 疗效判断

以下述标准[5]作为参考评价两组经不同方法治疗后的效果。①控制，治疗后6个月内癫痫未发作。②显效，癫痫发作频率减少75%及以上。③有效，癫痫发作频率减少50%～75%。④无效，癫痫发作频率减少不足50%。各组均根据[（控制+显效+有效）/例数×100.0%]公式计算总有效率。

1.6 统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件分析，以（±s）表示计量资料，经 t检验；以[n（%）]表示计数资料，经 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能评价

治疗前，实验组的MMSE评分和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组的MMSE评分为（32.46±2.18）分，明显比对照组的（28.37±2.19）分高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组认知功能评分的对比分析表[（±s），分]

表1 两组认知功能评分的对比分析表[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值22.13±2.96 22.35±2.97 0.217 5 0.781 4 32.46±2.18 28.37±2.19 6.523 9 0.000 0

2.2 不良反应评价

实验组的不良反应发生率为10.0%，明显比对照组的28.0%低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组不良反应的对比分析表[n（%）]

2.3 治疗效果评价

实验组的临床总有效率为94.0%，比对照组的80.0%高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 两组治疗效果的对比分析[n（%）]

3 讨论

临床上，癫痫属于是一种具有高发病率的慢性功能性疾病，病程长，可对患者的精神以及身心健康造成较大损伤[6]。据有关调查数据显示，该病的发病率位于脑卒中之后。现阶段，临床可从5方面入手对癫痫患者进行治疗，包括：控制发作，外科治疗，预防，病因治疗，一般卫生治疗。当中，控制发作最为重要，可采取相关的药物对患者进行施治。一直以来，苯妥英钠都是癫痫患者的一种常见治疗药物，可在一定程度上抑制其病情进展，减少癫痫发作频率，但疗效不理想，药物不良反应大。而奥卡西平则属于是无活性前体物，乃卡马西平的一种酮基衍生物，在进入人体后能够被胞质酶还原成为单羟基衍化物，此物质具有比较强的药理活性，能通过血脑屏障发挥作用[7]。迄今为止，临床还尚未研究确切奥卡西平的作用机制，但有报道称，此药物能够改变神经元兴奋性介质的活性，可通过调控脑电压以及神经介质离子通道的方式，起到控制癫痫发作的这一目的[8]。微粒细胞色素P450系统诱导基本不会影响奥卡西平的代谢，且也基本不会影响肝酶诱导作用，能有效提高药效[9]。此外，奥卡西平所致的不良反应和苯妥英钠具有一定的相似性，但和苯妥英钠作比较，奥卡西平的不良反应更轻，且其耐受性也更高，疗效更显著。在相关研究[10]中，对22例癫痫患者进行了奥卡西平治疗，对另外22例患者进行了苯妥英钠治疗，结果显示，奥卡西平组的总有效率达到90.9%（20/22），比苯妥英钠组的72.7%（16/22）高；奥卡西平组的不良反应发生率为13.6%（3/22），比苯妥英钠组的36.4%（8/22）低。表明，奥卡西平在治疗癫痫患者中具有比苯妥英钠更显著的成效，且其临床应用的安全性也相对较高。此研究中，实验组的不良反应发生率明显比对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的MMSE评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，奥卡西平对改善癫痫患者的认知功能、减轻药物不良反应以及降低癫痫发作频率具有十分显著的作用。

综上所述，选择奥卡西平对癫痫患者进行施治，安全性高，临床疗效确切，患者认知功能改善明显，值得关注。

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