反馈式早期康复护理对出血性脑卒中患者术后康复依从率的影响评价

彭庆艳

费县人民医院康复科，山东临沂 273400

脑卒中是指由于脑部血管病变而引发的局部血液循环障碍，属于急性脑功能缺损疾病的范畴，与恶性肿瘤、心脏病共同构成了造成人类死亡的三大原因，对人们生命安全构成了巨大威胁，出血性脑卒中在临床中普遍以手术治疗为主，术后的康复护理对于患者生活质量以及预后具有较大影响[1-2]。该文为了分析反馈式早期康复护理对出血性脑卒中患者术后康复依从率的影响，特收集2015年8月—2017年8月该院收治的86例出血性脑卒中患者查究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的86例出血性脑卒中患者，均经MRI、CT确诊，以入院顺序奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量43例。试验组女性18例，男性25 例，年龄区间是 46～70 岁，平均年龄为（58.7±11.5）岁；出血部位：7例脑室、6例小脑、5例幕上脑叶、10例丘脑、15例基底节。对照组女性17例，男性26例，年龄区间是 43～67 岁，平均年龄为（55.9±10.2）岁；出血部位：5例脑室、8例小脑、7例幕上脑叶、9例丘脑、14例基底节。剔除存在沟通障碍、运动障碍、医师障碍、手术禁忌证、血液疾病、凝血功能障碍的患者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有优异的可比价值。所有研究对象、家属于研究前均知情，并对《知情同意书》阅读签字，且该研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 监测生命体征，遵医嘱治疗，病情观察，告知日常饮食宜清淡。

1.2.2 试验组 成立康复护理小组：由护士长、护师、护士组成，其中护士长担任组长，护师以及护士必须具有3年以上的工作经历。反馈式护理流程：小组成员要详细向患者讲解术后康复的重要性、必要性，同时告知相关康复功能锻炼的内容、目的、方法、注意事项以及频率等，必要时可进行示范性操作，保证家属以及患者均能正确、熟练的掌握康复训练方法。每日严格检查患者康复情况，并对康复效果做出及时、准确的评估，及时纠正不正确的动作，对于患者不理解、不清楚的地方，要再次耐心的进行讲解，保证患者掌握的康复训练频率以及方法正确，康复护理小组要每日对患者的康复情况做出反馈式督导[3]。出院指导：患者出院后，康复护理小组要每周根据患者的康复情况制定本周的康复训练计划，并设立康复训练目标，对于康复锻炼方法不规范的地方，要及时纠正，出院后的2～3个月，每2周重复进行反馈式康复训练，出院后的4～6个月，每4周重复进行反馈式康复训练[4]。

1.3 评价标准

1.3.1 康复依从性 采用科室自制问卷调查表评估依从性，13～15分说明依从性较好、9～12分说明依从性可、3～8分说明依从性差，分值的高低与依从性的高低成正比。总依从性=（依从性好+依从性可）/总数×100.0%。

1.3.2 MMSE评分、FIM评分 采用MMSE评分评定两组护理前后的认知功能，FIM评分评定两组护理前后的运动功能，分值越高，说明患者认知、运动功能越高[5]。

1.3.3 生活质量 用LQOL评分表评定生活质量，包括躯体功能、社会功能、情感健康、心理健康，总分100分，分值越高，表明患者的生活质量越好[6]。1.4统计方法

用SPSS 24.0统计学软件统计数据，计量资料采用（±s）表示，行 t检验，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性对比

总依从性：试验组的显著较对照组的高，两组分别是 95.3%、72.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组依从性对比[n（%）]

2.2 两组FIM评分：FIM评分

MMSE评分、FIM评分：护理前的两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后：试验组显著较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 比较 MMSE 评分、FIM评分、FAM评分[（±s），分]

表2 比较 MMSE 评分、FIM评分、FAM评分[（±s），分]

组别试验组（n=43）对照组（n=43）t值P值MMSE评分治疗前 治疗后FIM评分治疗前 治疗后21.43±4.22 22.01±3.99 0.654 8 0.514 3 27.96±3.27 23.52±3.01 6.550 8 0.000 0 38.17±11.03 38.24±11.01 0.029 4 0.976 6 73.67±18.22 45.14±12.57 8.451 8 0.000 0

2.3 两组生活质量对比

生活质量四维度评分：试验组显著较对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组生活质量对比[（±s），分]

表3 两组生活质量对比[（±s），分]

组别 躯体功能试验组（n=43）对照组（n=43）t值P值76.57±10.34 59.57±9.76 7.840 0 0.000 0社会功能 情感健康 心理健康89.69±8.24 59.63±7.14 18.078 9 0.000 0 85.68±10.04 61.67±8.26 12.110 0 0.000 0 88.86±10.34 62.74±8.06 13.064 5 0.000 0

3 讨论

出血性脑卒中多见于老年人群，近年来，随着老龄化进程的不断推进，同时受到人们生活环境、饮食结构的不断变化，该病的发生率有显著增加的迹象[7]。当前临床治疗该病主要以开颅手术为主，目的是有效清除血肿，减轻对神经的压迫，但是术后都大部分患者普遍存在失语、感觉异常、运动功能障碍等一系列后遗症，对其心理健康以及生活质量均造成了较大的不良影响，及早的进行康复护理，对于改善患者预后以及生活质量具有较大影响[8-9]。

反馈式早期康复护理干预更加重视在护理过程中患者对于康复知识的掌握程度，建议、细节和意见，根据反馈结果及时改进护理措施，让护理措施更具有针对性，与患者术后恢复的需求更加吻合；同时详细向患者讲解术后康复训练的相关知识，让患者从思想意识上到认识术后康复护理的重要性和必要性，进而提高配合度和依从性，及时、有效的心理疏导，可解除患者神经抑制状态，使神经肌肉的调节达到最佳，有助于提高康复训练的康复效果；出院后加强对患者随访，根据院外身体的恢复情况，及时调整康复训练计划，从而将肢体功能锻炼从主动变为被动，提高患者日常生活能力以及独立性，极大的减轻了家属、患者的心理负担和经济压力[10-11]。该文研究示，试验组的依从性、MMSE评分、FIM评分、生活质量显著较对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05）。在于雅玲等[11]的研究中，总依从性实验组、对照组分别是96.6%、82.8%，实验组的显著较高（P<0.05），与该文研究结果不谋而合，证实了反馈式早期康复护理在出血性脑卒中患者术后康复中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴、参考价值。

综上所述，出血性脑卒中患者采纳反馈式早期康复护理，明显提高了患者康复训练的依从性，日常生活能力得以改善，效果确切，广大患者值得信赖并予以推广。

[1]于俊,赵环,杜媛媛.反馈式早期康复护理干预对出血性脑卒中患者术后康复的影响[J].中国医药导报,2017,14(20):164-167.

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[3]唐颖.早期护理干预对重症出血性脑卒中患者预后的影响[J].中华损伤与修复杂志:电子版，2015，10(6):546-547.

[4]宋艳玲.早期中西医康复护理对脑出血预后的影响[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(15):106-107.

[5]闻小英，高平平，王红雷.早期中医康复治疗在脑卒中患者中的应用体会[J].现代实用医学，2014，26(4):496-497.

[6]唐靖.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].承德医学院学报,2017,34(1):50-52.

[7]刘国云.早期综合护理干预在出血性脑卒中患者治疗及康复中应用观察[J].中国现代药物应用，2015，9(24):236-237.

[8]谭媛，李珍珍，陈丽静,等.吞咽康复操对出血性脑卒中致吞咽障碍患者康复的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(9):1196-1198.

[9]缪光月.早期康复护理干预对急性脑卒中患者治疗依从性和认知功能的影响[J].中国基层医药,2013,20(5):787-788.

[10]孙静,耿志燕.早期康复护理对脑卒中康复的护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(24):156.

[11]于雅玲,郑金丽.综合护理干预对老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].新疆医学,2016,46(1):112-113.