综合护理干预对精神分裂症患者社会技能、生活质量的影响分析

徐英伟

赤峰市复员军人精神病医院护理部，内蒙古赤峰 024000

精神分裂症属于精神科常见性、多发性疾病代表，患者情感、思维、行为异常情况明显[1]。关于精神分裂症的具体发病原因尚不明确，患者发病情况下无法正常参与社会活动，降低生活质量的同时，造成明显心理障碍[2]。精神分裂症病程一般迁延，有反复发作特点，且病情不断加重甚至恶化，部分患者有精神残疾表现，患者需要长期用药治疗，个别患者可以痊愈/基本痊愈[3]。另外，虽然精神分裂症具体病因尚不明确，但是个体心理易感素质、外部社会环境不良因素已成为共识[4]。所以，单纯依靠药物治疗精神分裂症，无法满足患者疾病治疗所需，无法明显改善患者生活质量[5]。基于此，该文就该院2015年6月—2017年6月收治的92例精神分裂症患者为例，进行常规护理、综合护理干预价值对比，为精神抑郁症护理提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验病例均为确诊的精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准，总计92例。此次实验经医院伦理委员会批准，患者、家属知情同意配合参与，并以随机数字表法进行实验对象分组对比。实验组：46例，男性20例，女性26例；年龄21～60岁，均值（40.05±3.20）岁；病程 5～10 年，均值（7.30±3.60）年。对照组：46例，男性22例，女性24例；年龄21～62岁，均值（40.10±3.50）岁；病程 5～12 年，均值（7.15±3.50）年。实验组、对照组精神分裂症患者在性别、年龄以及病程均值方面表现差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。包括用药护理、病情评估、基本生活指导等。实验组：常规护理+综合护理。①健康教育。通过为患者发放宣传知识手册以及播放视频资料等宣传方式的基础上对患者实施疾病知识健康教育，从多方面普及疾病知识，建立患者疾病客观认知，并建立患者正确的治疗观念，提高患者治疗依从性。②心理护理。护理人员通过主动和患者沟通，主动介绍医院环境、规章制度、相关医护工作人员，建立与患者良好的护患关系，通过主动和患者沟通交流建立患者的好感度和信任感。另外，精神分裂症患者易受情绪、外界环境刺激，所以需要做好患者的心理情绪疏导，鼓励患者通过正常的方式进行情绪、压力上的宣泄。同时，协助患者卧床，并预防可能出现的环境刺激，维持患者情绪上的稳定状态。③强化家属护理能力。精神分裂症患者行为常常不受控制，所以需要家属参与护理，不但能够提高护理工作质量，还能够提升家庭感情，利于患者治疗预后。④强化用药指导。向患者阐述具体药物治疗的重要性、反应、注意事项情况，对于缺乏自知力、不配合用药的患者进行劝导、有效监督，提高患者用药依从性的基础上提高治疗效果。⑤社会技能、生活训练。针对患者具体的行为进行矫正，并做好患者行为、社交以及生活能力方面的培训。同时，强化患者生活技能训练，包括患者起床、穿衣、洗漱、着装等日常生活的主动性训练，通过培养患者良好的生活、卫生习惯，提高患者生活能力。另外，综合患者个性、爱好等鼓励患者参与有益身心的文娱生活，帮助患者回归正常社会生活。

1.3 观察指标

记录并对比精神分裂症患者社会技能、生活质量评分护理干预期间变化情况，并针对患者具体治疗配合度进行依从性划分，对患者进行护理工作满意度问卷调查（92份问卷有效收回）。

1.4 指标评价标准

1.4.1 生活质量评分标准 参考生活质量综合评定问卷（GQOLI）完成患者生活质量评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态几个维度，分数越高说明生活质量越高[6]。

1.4.2 社会技能评分标准 自制社会能力评分量表SSPI完成患者社会技能评价，包括日常生活能力、社会活动能力、社会技能掌握3个维度，分数越高说明社会技能越强[7]。

1.4.3 治疗依从性评定标准 依从：患者积极用药，且配合治疗、护理工作。部分依从：护理人员督促下患者配合用药。不依从：患者对医护工作人员有明显的抵触表现[8]。

1.5 统计方法

92例精神分裂症患者此次实验指标结果经SPSS 19.0统计学软件计算。治疗依从性、护理满意度均以[n（%）]形式展开，进行 χ2检验；社会技能以及生活质量评分均以（±s）形式展开，进行 t检验。 P＜0.0 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SSPI量表评分结果对比

实验组、对照组精神分裂症患者护理干预前后SSPI量表相关指标评分结果变化情况见表1。经统计学计算，护理后实验组患者评分优势明显（P＜0.05）。

2.2 生活质量评分对比

实验组、对照组精神分裂症患者护理干预期间生活质量评分结果见表2。经统计学软件计算，护理干预后实验组患者生活质量评分明显高于对照组 （P＜0.05）。

2.3 护理满意度、治疗依从性对比

实验组：护理总满意度为95.65%（44/46），治疗总依从率为93.47%（43/46）。对照组：护理总满意度为76.08%（35/46），治疗总依从率为 78.26%（36/46）。 满意度比较差异有统计学意义（χ2=7.256 1，P=0.007 0）；总依从率比较差异有统计学意义（χ2=4.389 5，P=0.036 1）。

表1 精神分裂症患者SSPI量表相关指标评分对比[（±s），分]

表1 精神分裂症患者SSPI量表相关指标评分对比[（±s），分]

组别 日常生活能力护理前 护理后社会技能掌握护理前 护理后实验组（n=46）对照组（n=46）社会活动能力护理前 护理后t值 P值4.55±1.20 8.20±1.15 4.52±1.22 6.15±1.13 0.118 9 8.438 3 0.905 6 0.000 0 5.30±2.20 8.26±1.23 5.25±2.10 6.02±1.18 0.111 5 8.913 1 0.911 5 0.000 0 4.40±2.10 7.30±1.65 4.43±2.13 5.68±1.55 0.068 0 4.853 4 0.945 9 0.000 0

表2 精神分裂症患者GQOLI量表相关指标评分对比[（±s），分]

表2 精神分裂症患者GQOLI量表相关指标评分对比[（±s），分]

组别 躯体功能护理前 护理后物质生活护理前 护理后实验组（n=46）对照组（n=46）心理功能护理前 护理后社会功能护理前 护理后t值 P值45.0±12.2 51.8±8.8 45.2±11.8 47.6±7.8 0.079 9 2.422 4 0.936 5 0.017 4 45.8±8.8 57.6±7.6 46.0±8.3 50.5±7.8 0.112 1 4.421 7 0.911 0 0.000 0 48.0±8.3 57.6±7.6 47.9±8.0 50.5±7.2 0.058 8 4.599 7 0.953 2 0.000 0 46.0±6.5 52.5±9.0 46.2±7.0 48.0±8.6 0.142 0 2.465 4 0.887 4 0.015 6

3 讨论

精神分裂症属于原因不明类精神疾病，患者思维、行为、情感、活动障碍明显，随着病程时间的延长，疾病反复发作且严重损害患者生活、社会功能，造成家庭、社会负担。另外，精神分裂症患者需要长期用药，治疗效果一般，会影响患者治疗依从性。精神分裂症属于高复发、致残类疾病问题，药物治疗的同时借助护理控制患者症状、预防疾病复发、改善患者社会技能、生活质量是护理工作的重点。综合护理是对护理条件的整合，综合患者具体情况实施的护理干预，目的是提高护理工作质量。对比常规护理，综合护理更为全面且护理执行更到位。综合护理可以改善精神分裂症患者的精神状态，并通过健康教育、心理护理以及情感护理建立患者疾病治疗、早日回归社会生活的愿望，利于患者精神状态的改善。另外，综合护理能够提高患者的生活技能、生活能力，帮助患者尽早的适应社会环境，建立患者治疗信心。

此次实验结果显示，加行综合护理干预的实验组精神分裂症患者护理干预后的社会技能评分、生活质量评分均明显高于仅接受常规护理干预的对照组精神分裂症患者，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗依从性 （93.47%）高于对照组治疗依从性（78.26%），护理满意度（95.65%）高于对照组护理满意度（76.08%）(P<0.05)。此次实验研究个结果与徐影[10]研究结果有明显一致性，综合组依从性90.70%明显高于其他组依从性68.42%，对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，综合护理干预在改善精神分裂症患者生活、社会技能方面的突出价值。另外，此次实验增加了护理满意度和治疗依从性对比。实验组患者治疗依从性、护理满意度分别为93.47%、95.65%，对照组患者治疗依从性、护理满意度78.26%、76.08%。

综上所述，对精神分裂症患者而言，综合护理干预整体价值突出，建议临床推广实施。

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[3]黄彩明,王勇健.优质护理干预对精神分裂症患者危险性行为、生活质量和社会功能的影响[J].护理实践与研究,2017,14(12):156-157.

[4]祁恩秀,姚惠珍,姚海琴,等.个性化护理干预对恢复期精神分裂症病人社会技能和生活质量的影响[J].全科护理,2017,15(8):933-935.

[5]翟清艳.个性化护理干预对恢复期精神分裂症病人社会技能和生活质量的影响[J].中国保健营养,2017,27(22):221.

[6]殷丽琴,张卿.认知调节训练作为护理干预改善精神分裂症患者生活质量的探讨[J].国际护理学杂志,2016,35(24):3408-3410.

[7]符泽娟,陈雪虹.精细化护理干预对恢复期精神分裂症患者生活质量的影响[J].海南医学,2016,27(17):2917-2919.

[8]杨贵梅,张国玲,刁继红,等.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者依从性及生活质量的影响研究[J].国际护理学杂志,2014(11):3139-3141.

[9]郄莹华.护理干预在住院精神分裂症患者焦虑情绪及生活质量的影响研究[J].黑龙江医药,2017,30(4):929-931.

[10]徐影.综合护理干预对精神分裂症患者社会技能及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3653-3654.