中医挂线疗法治疗肛瘘疾病患者94例及对肛肠动力学指标变化的影响

吴梦颖 李 远

(河北大学中医学院中医系,河北 保定 071000)

肛瘘是临床常见、多发的肛肠科疾病，发病原因大多为直肠肛管附近脓肿[1]。本文将选取我院门诊于2015年12月至2017年2月期间收治的94例肛瘘患者作为本次研究对象，探讨中医挂线疗法对肛瘘患者的治疗效果及对其机体肛肠动力学指标的影响情况，为提高其疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1．1一般资料 94例肛瘘患者中男67例、女27例，年龄19～74岁、平均(43.16±2.11)岁，病程1～8年、平均(3.32±0.27)年，疾病类型：高位肛瘘43例、低位肛瘘51例。利用随机数字表法将94例肛瘘患者均分为研究组、对照组，每组n=47，上述相关数据研究组、对照组对比P>0.05(具可比性)。

1．2 方法

1.2.1 研究方法 研究组实施中医挂线疗法(低位切开、高位挂线)，对照组接受常规外科手术治疗，均指定相关专业高年资临床医生及护士完成各项操作。记录两组肛瘘患者治疗前后肛肠动力学指标变化情况，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论，其中肛肠动力学指标经直肠管测压获得，具体项目包括肛管最长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、大收缩压(AMCP)等。

1.2.2 中医挂线疗法 术前常规给予肠道准备并行蛛网膜下腔阻滞麻醉，根据肛瘘患者实际病变情况选择合适体位(左侧卧位或右侧卧位)，局部常规消毒后利用染色法(美兰)或探查法(探针)确认肛瘘内口并于对应肛缘行一切口(放射状)，操作者一手深入肛管内触诊，探针探查应于外口进入、内口探出，将探针下皮肤、皮下组织、内括约肌(部分)切开后对疹道搔扒，将腐烂组织清除干净后越过肛管直肠环部分的疹道利用弯钳探入至瘘管顶部，对直肠粘膜钝性穿破，内口附近肠粘膜利用橡皮筋(双股)挂线、7号线结扎，待充分止血后放置凡士林油纱条、消炎痛栓，常规加压包扎(明胶海棉)即完成治疗。

2 结果

两组肛瘘患者均顺利完成相应治疗(治疗完成率100.00%)，无中断、退出、死亡等异常情况。经分析可知，两组肛瘘患者治疗前ALCT、RRP、ARP、AMCP等肛肠动力学指标检测对比并无显著差异(P>0.05)；治疗后研究组肛瘘患者RRP、ARP等肛肠动力学指标检测值较之前下降幅度优于对照组(P<0.05)；两组治疗后AMCP、ALCT则较之前无显著差异(P>0.05)见表1

表1两组肛瘘患者治疗前后肛肠动力学指标变化情况分析

注：*对照组与之对比P<0.05；★治疗前与之对比P<0.05

3 讨论

研究表明[2]，大多数肛瘘患者于齿状线上肛窦位置出现内口，因切开引流或脓肿自行破溃造成外口，但外口生长速度快，脓肿常因假性愈合而需切开处理或呈反复发作破溃情况，严重影响患者生活质量、身心健康。肛瘘一旦发生大多无法自行愈合，既往西医常利用外科手术实施相应治疗，但由于此法属于有创操作，将对肛门功能造成一定破坏，术后患者控便功能、控气功能将受到相应影响，甚至发生大便失禁对患者自身及家庭生活造成一定负担[3-4]。

祖国中医认为肛瘘属于“痔漏”范畴，挂线疗法是中医治疗肛瘘的传统方法[5]。研究表明，中医挂线疗法是指通过橡皮筋、丝线等异物刺激从而促进已经逐渐离断的括约肌残端与其周围组织产生粘连(异物炎症性)，达到剖开组织、引流、修复一次性完成的目的[6]。中医挂线疗法治疗肛瘘有利于尽量避免肛门直肠环结构遭到破坏，从而保持较优的肛门括约肌功能，对降低术后肛门功能异常率具有积极作用，有利于保障患者术后生活质量并使其尽快恢复健康。本文通过分组研究可知，接受中医挂线疗法的研究组肛瘘患者术后RRP、ARP等肛肠动力学指标检测值下降幅度显著优于实施外科手术治疗的对照组，此结论与国内相关研究结果相符[7]。

综上所述，利用中医挂线疗法治疗肛瘘有利于维持良好的肛肠动力学指标检测值，对保障患者疗效及预后具有重要价值，值得今后推广。

[参 考 文 献]

[1]袁虎.中医挂线疗法治疗高位肛瘘对肛门功能影响的临床评估[J].中外医疗,2017,36(14):174-176.

[2]张生东,张稳存,葛昌甫.切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(13):1459-1461.

[3]高春波.清热利湿法对切开挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘患者术后创面的影响[J].四川中医,2016,34(12):139-141.

[4]鲁昌辉.中医挂线疗法治疗肛瘘疾病对肛肠动力学指标变化的影响研究[J].世界中西医结合杂志,2016,11(10):1409-1412.

[5]莫波,郝志楠,马娟,等.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究[J].检验医学与临床,2016,13(13):1809-1810+1813.

[6]王业皇,王可为.丁泽民切开挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘临证经验探析[J].江苏中医药,2015,47(02):1-4.

[7]赵炳会,刘国涛,王焕伶.中医挂线疗法治疗肛瘘肛肠动力学变化研究[J].海南医学院学报,2013,19(09):1314-1316+1319.