儿童慢性咳嗽的中西医治疗

刘晓乐

(平凉市和平医院儿科，甘肃 平凉 744000)

儿童慢性咳嗽是指咳嗽持续时间，或咳嗽反复时间大于4周，上呼吸道感染、气候变化为主要诱发原因，需及时、有效的给予患儿治疗，促进患儿康复。以往，临床多采用单纯西医治疗慢性咳嗽患儿，但治疗效果并不理想，且复发率高。近年来越来越多研究指出，小儿慢性咳嗽治疗中中医西结合治疗具有良好的治疗效果。因此，本院治疗慢性咳嗽患儿时，即采用中西医结合的方式，效果较为满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年11月至2016年12月接收的慢性咳嗽患儿116例，男45例，女61例；年龄1～12岁，平均(5.2±1.4)岁；病程1个月～2年，平均(4.3±2.6)个月。纳入标准[1](1)符合慢性咳嗽或咳嗽变异性哮喘诊断标准；(2)病情反复发作，但发作期间正常生活与学习不受到影响；(3)早晚、清晨、活动后伴有明显咳嗽症状，偶尔有痰；(4)喘息、发热、潮热盗汗、消瘦症状并不明显；(5)患儿及家长均对本研究知情。随机抽取58例作为观察组，另58例作为对照组，两组患儿基本资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患儿接受单纯西医治疗，主要药物包含(1)孟鲁司特钠(MerckSharp&DohmeLtd.(英国)(杭州默沙东制药有限公司分装)，国药准字J20130053)，≤6岁每次4mg，>6岁每次5mg，每晚1次；(2)氯雷他定(上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H10970410)，体重≤30mg每次5mg，体重>30kg每次10mg，每天1次；(3)舒喘灵片(沙丁胺醇片)(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020606)，剂量150μg/kg，每天2次。以患儿病情变化为依据，随证加减。

在对照组基础上，观察组患儿加用中药方剂治疗，方剂选用刘弼臣经验方乌梅紫菀汤，基本方剂：乌梅、紫菀、钩藤、地龙各10g，紫石英15g，连翘6g，蝉衣6g，随证加减，每天1剂，分早晚2次服用。

1.3 观察指标 两组患儿均连续治疗4周，4周后评价临床治疗效果；记录两组患儿症状缓解及消除时间；分别于治疗前、治疗后评价两组患儿中医症候积分。

1.4 疗效判定 治愈：完全消除咳嗽症状，或咳嗽症状在轻度以下，中医症候积分减少95%以上；显效：显著改善咳嗽症状，或咳嗽症状降低为轻度，中医症候积分减少70～95%；有效：有所改善咳嗽症状，中医症候积分减少30%～70%；无效：未明显改善咳嗽症状，中医症候积分减少30%以下[2]。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较 经治疗后，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，经检验，x2=4.245，P=0.039<0.05，差异显著，有统计学意义。见表1

表1观察组与对照组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 相关指标比较 治疗前，观察组患儿中医症候积分与对照组相近，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患儿中医症候积分、症状缓解时间、症状消除时间均低于对照组，存在显著差异(P<0.05)。见表2

表2观察组与对照组患儿相关指标比较

3 讨论

小儿慢性咳嗽是一种具有潜在隐匿性质的哮喘，干咳为主要症状表现，部分患儿伴有流涕、鼻塞、咽喉不适等症状，由于该疾病并不具备严重临床表现，导致部分患儿家长对治疗忽视，加之医生诊断时经验不足，造成误诊或漏诊，对患儿健康产生严重影响[3]。

以往，临床治疗小儿慢性咳嗽时，主要采用西药治疗，常用药物包含孟鲁司特钠、氯雷他定、舒喘灵等，能够较为快速的改善患儿的咳嗽症状，使炎症消除，但由于小儿慢性咳嗽具有比较复杂的病因，导致整体疗效并不理想，而且患儿服药期间较易出现副作用，降低患儿及其家长的接受程度[4]。近年来，中西医结合治疗的方式越来越多的应用到小儿慢性咳嗽治疗中，明显的提升了整体治疗效果，且不良反应较少，安全性高。

中医认为，儿童慢性咳嗽属于“久咳”、“脏咳”、“顽固性咳嗽”范畴，肺部为主要病变部位，同时相关于心脏、脾脏、肝脏等其他脏腑。小儿行气未充，尚不具备良好的卫外功能，外邪侵袭较易发生，造成肺失宣肃，表现出咳嗽症状。外邪在肺部长期存在后，正气耗伤，影响脏腑功能，引发失调，损伤肺及脾，产生内伤咳嗽，属本虚标实之证，治疗时采用的原则应为扶正祛邪、止咳祛痰，辨证施治[5]。本研究治疗观察组患儿时，采用的中药方剂为刘弼臣的乌梅紫菀汤，根据患儿症状加减其中中药，在方剂中，乌梅具有敛肺止咳的功效，可抑制多种细菌及真菌；紫菀润肺化痰止咳，并可疏理肺气；紫石英有降逆之功，氯化钙为其主要成分，可抗过敏；钩藤镇静、止咳作用明显；地龙平喘、清热、舒张支气管；连翘具有清热解毒、疏风止咳的作用；蝉衣具有宣散风热、祛风、利咽的功效。上述多味中药合用后，共同发挥清肺化痰、降逆平喘的作用。中药方剂与西药联合应用后，可减少西药副作用，标本兼治，促进患儿康复。

综上所述，临床中应用中西医结合方式治疗慢性咳嗽患儿后，有利于尽快的改善患儿的咳嗽症状，消除其他体征表现，缩短治疗时间，减轻病情，提高治疗效果，促使患儿尽早康复，并减少复发几率，提高患儿的生活质量。

[参 考 文 献]

[1]杨永艳.中西医结合治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察[J].中国医药指南,2016,24(01):191.

[2]柯旭.小儿慢性咳嗽的中西医结合治疗方案[J].医学理论与实践,2015,18(07):892-893.

[3]吴南海,黄秀玲,鲍晓明,等.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响[J].浙江中西医结合杂志,2014,14(09):803-805.

[4]郭荣辉,郭艳辉,刘建汉.中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽34例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2014,23(03):226-229.

[5]杨黎明.儿童慢性咳嗽的认识及中西医结合治疗体会[J].内蒙古中医药,2014,9(10):61-62.