消化性溃疡的中西医结合治疗的临床探讨

刘玉亨 李钦文

(莱芜市茶叶口镇卫生院，山东 莱芜 271100)

我院自2012至2016年共收治消化性溃疡(PU)120例，我们采用中西医结合治疗,取得了良好的效果,现在报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患者中,年龄在17～66岁之间,平均36.7岁;男60例,女30例,男女之比2:1,病程7个月～21年,均经胃镜证实为PU.

1.2 临床症状 有典型十二指肠溃疡(DU)疼痛性质及疼痛规律60例，有典型胃溃疡(GU)疼痛性质及疼痛规律40例，有慢性上腹部疼痛不规律者7例，以呕血、黑便为首发症状7例，以穿孔急腹症表现者6例。

2 方法

120例PU患者随机分为对照组和治疗组，每组60例，治疗6～8周，胃镜定期复查(3个月、6个月、12个月各1次)随诊1年。

2.1 对照组 奥美拉唑20mg，1日2次,吗叮啉10mg，1日,3次,黄连素0.3g，1日3次.

2.2 治疗组 治疗组在对照组治疗的基础上加柴胡疏肝散。柴胡疏肝散采用广州中药厂生产的中药颗粒，其组方有：柴胡15g、陈皮10g、川芎10g、香附10g、枳壳10g、白芍10g、炙甘草6g。疼痛明显者可加用元胡10g、川楝子10g；食积不化、胃脘闷胀疼可加用青皮10g、郁金10g、鸡内金10g。上述药物用100ml均匀混合融化，每次50ml，1日2次。

3 疗效评定

3.1 治愈 症状及体征消失,大便潜血阴性,胃镜下溃疡消失。

3.2 有效 症状明显改善,胃镜检查溃疡缩小。

3.3 无效 症状、体征及胃镜检查同治疗前或因并发出血、梗阻穿孔改用外科手术治疗。

4 结果

见表1、表2

表1 两组疗效对比表

表2 胃镜下复发情况

2组结果比较如表1、2，通过临床观察，症状缓解情况及胃镜下溃疡复发情况，治疗组的治愈率、有效率与对照组比较，有统计学意义(P<0.05)，停药后随访及胃镜下复查证实,治疗组的复发率与对照组相比，亦有统计学意义(P<0.05)。

5 讨论

5.1 PU发病机制 中医学认为属于胃脘疼、嗳气、吞酸等范畴，由于忧思恼怒、七情刺激、饮食失节，导致肝失疏泄、横逆犯胃，食纳失常，损伤脾胃。脾胃是食物运化的一个主要场所。肝的疏泄功能正常，是脾胃运化的一个重要条件。肝的疏泄功能异常则出现呃逆嗳气、腹胀满疼痛。同时情志调节也受肝主疏泄功能的影响，肝主疏泄功能减弱，则出现肝气郁结，心情易于抑郁，稍有刺激则抑郁难解；肝的升泻太过，则心情易于急噪，稍有刺激即易于发怒，从而影响情志，引起肠胃功能失调。西医学认为PU的发生与胃酸、胃蛋白酶的消化作用，情绪应激、幽门螺旋杆菌(HP)感染等密切相关，且HP感染与溃疡的复发有关[1]。

对照组采用奥美拉唑、吗叮啉、黄连素等抗菌消炎增加胃动力，明显减缓疼痛，促进溃疡愈合的功效，但一年内的复发率70%，有报道一年内的复发率在80%[1]以上。

治疗组在西药治疗的基础上，以柴胡疏肝散加减：柴胡枢转气机，枳壳行气散结，配合柴胡升清降

浊，白芍益阴和里，甘草调和中气。现代医学研究表明〈2〉柴胡、枳壳对胃、小肠有推动作用；陈皮、青皮、川芎、川楝子有抗炎杀菌作用；香附、枳壳、鸡内金有中和胃酸的作用；川楝子、郁金、元胡有解痉止痛的作用。因此中药有保护胃粘膜屏障，抗HP感染和调畅情志从而达到治疗的目的。

我们认为治疗组PU患者采用中西医结合治疗，取长补短，提高疗效，缩短疗程，降低复发率，中西医结合治疗PU大有潜力，愿与大家共同探讨与发展。

[参 考 文 献]

[1]李益农，陆星华.消化内科学.北京科学技术出版社，2005，219-229.

[2]邵惠珍，赵先伟，张俊华，等.柴胡疏肝散辨证治疗对复合性溃疡的影响.中华中医药学刊，2007，25(2)：377-378.