骨科住院患者安全护理的措施与体会

赵 青

(南通市第三人民医院骨科,江苏 南通 226006)

护理工作作为骨科的一个重要工作内容，随着人们对人性化的重视，“以人为本”的护理理念开始得到贯彻，其中安全护理是一项不可或缺的护理内容[1]。骨科住院患者存在着比一般患者更为棘手的问题，如稍有不慎，就会导致严重的后果，因此，开展骨科住院患者的安全护理方案的探索，对于避免意外事故问题有着重大意义[2]。我们对存在护理安全隐患的骨科住院患者实施安全护理干预，获得了良好效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月至12月收治的存在护理安全隐患骨科患者70例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例。观察组中男性20人,女性15人,年龄在21～74岁。创伤部位：股骨胫骨骨折18例,盆骨骨折6例，胸腰椎骨折11例。对照组中男性18人，女性17人,年龄在22～75岁。创伤部位：股骨胫骨骨折17例,盆骨骨折5例,胸腰椎骨折13例。两组患者性别、年龄及病情等基本资料方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上增加针对性安全干预护理。干预措施如下。

1.2.1 预防深静脉血栓的护理 血流的瘀滞、高凝状态以及血管内膜受损，容易导致患者出现深静脉血栓。为预防深静脉血栓的发生，可以采用间断气囊压迫或使用弹力袜的方法，这两种方法能够起到阻止深静脉扩张的作用。对于可以自主活动的患者，鼓励其在陪同下进行适当肢体活动；对于无法自主活动的患者，需要进行功能锻炼，以达到促进血液循环的目的。对血黏度高、血沉快的患者要给予小剂量阿司匹林，25mg规格的阿司匹林肠溶片可以75mg/d，100mg的拜阿司匹林可以100mg/d，必要时给予小剂量低分子肝素钠皮内注射。

1.2.2 预防压疮的护理 压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。预防压疮原则为保持皮肤清洁和干燥；避免局部皮肤长期受压；改善营养状况。避免局部皮肤和组织长期受压，可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位，一般1h～2h一次，必要时半小时按摩一次。选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。

1.2.3 预防泌尿感染的护理 对需要使用导尿管的患者，应根据患者的不同情况，因人而异，选择合适的导尿管。一般男性病人选择导尿管型号为F14-F18号，女性病人选择导尿管型号为F16-F18号，儿童病人选用儿童专用导尿管，型号为F6～F12号。严格无菌操作下进行导尿；保持会阴部清洁，防止逆行感染；采用密闭引流系统，减少细菌污染，尽量避免分离导尿管与分离导尿管袋的接头；每周更换导尿管1次，集尿袋每3d更换一次较为合理。

1.2.4 预防跌倒坠床的护理 骨科患者行动不便，自理能力差。护理人员应对每位患者进行护理评估，告知患者家属注意陪护，加强巡视，妥善处理威胁患者的不安全因素。保持病房内日光充足，将患者日常物品放置于患者触手可及的地方，同时每个床位旁安装呼叫器，病床安装床栏进行保护，必要时对患者使用约束带。

1.3 观察指标与效果分析 (1)两组患者护理风险事件的发生率。(2)两组患者的护理满意度。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生情况及满意度对比 观察组患者不良事件发生为2例(5.71%)，对照组患者不良事件发生为6例(17.14%)；观察组患者护理满意

度为94.29%，对照组患者护理满意度为85.71%。观察组患者不良事件发生率比对照组患者低，护理满意度比对照组患者高，两者差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1两组患者不良事件发生情况及满意度比较[n(%)]

3 讨论

安全护理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。关注患者安全，共创护患关系双赢的局面，逐渐成为现代医疗护理服务模式所追求的新目标[3]。骨科创伤患者由于自身的肢体功能受限，卧床时间较长，因此存在一系列不安全因素，对患者的生命安全及预后改善造成了严重的影响，因此，在对骨科患者进行护理过程中，有必要引进安全护理。

在骨科住院患者的护理过程中，除了实施常规护理外，增加针对性安全干预护理，如采用间断气囊压迫或使用弹力袜的方法，进行功能锻炼，必要时使用抗凝药，预防深静脉血栓；保持皮肤清洁和干燥，避免局部皮肤长期受压，改善营养状况，预防压疮；选择合适的导尿管，严格无菌操作，预防泌尿感染；进行护理评估，注意陪护，预防跌倒坠床。

综上所述，在骨科住院患者中实施安全护理干预，可以降低不良事件的发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广。

[参 考 文 献]

[1]荆芳.安全护理在骨科创伤护理中的意义和措施[J].中外医疗，2014,33(5)：125-126.

[2]严艺，肖莉.骨科住院患者的安全护理方案探讨[J].2013，11(25)：251-252.

[3]王喜平.骨科患者安全护理工作的临床体会[J].中国现代医药杂志，2012，14(11)：115-116.