临床护理路径在肛肠手术患者的应用效果

尹 芬

上海市浦东新区中医院手术室，上海201200

痔疮作为肛肠科的常见病、多发病，是指直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。根据发病部位不同，分为内痔、外痔、混合痔。临床治疗中发现药物治疗只能暂时的缓解症状，要想治疗彻底且见效快必须采取手术治疗[1-4]。临床路径是由医生、护士和其他相关专业人员共同制定的针对某种疾病或手术的具有顺序性和时间性的临床服务计划[5]。肛门部位的手术属Ⅱ类切口手术,患者术后容易出现伤口感染。如何控制该类手术患者的伤口感染,提高护理质量,是一个亟待解决的临床问题。本研究主要探讨临床护理路径在肛肠手术患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月本院进行肛肠手术的患者95例，随机分为观察组48例及对照组47例，观察组中男25例，女23例，年龄29～65岁，平均（34.3±6.2）岁，其中内痔12例，外痔13例，混合痔11例，低位肛瘘7例，肛周脓肿5例。对照组中男24例，女23例，年龄28～66岁，平均（36.2±6.6）岁，其中内痔10例，外痔15例，混合痔7例，低位肛瘘5例，肛周脓肿10例。两组年龄、病种等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得伦理委员会批准，并患者知情同意。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，加强对患者的健康教育，对出现的临床症状实施对症护理。

观察组：对患者实施临床护理路径，主要包括以下几方面：（1）入院后：由训练有素的护理人员对科室的基本情况对患者进行简单介绍，详细询问患者的基本情况，根据不同患者的病情为患者制订出不同的临床护理路径。（2）术前：术前因为孩子对熟手观察的恐惧，极易产生焦虑情绪，护理人员为患者进行必要的心理指导，从而有效消除患者恐惧、 紧张等情绪。（3）术后：详细介绍术后需要注意的事项，实时监测各项生命体征，如果临床症状出现异常，护理人员需对其进行及时有效的处理，从而避免患者病情出现恶化。（4）出院指导：在患者出院前，护理人员应该对其进行详细的出院指导，帮助建立良好的饮食生活习惯，避免便秘。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的术后排便时间，下床时间，尿管留置时间，住院时间及费用等。（2）观察两组的疾病相关知识掌握程度情况.

1.4 护理满意度评定[6]

采取本院自制临床护理满意度调查量表对患者护理过程中的满意度进行评估[5]，分值为0～100分，将其分为四个等级：（1）非常满意：评分在90分以上；（2）满意：评分在80～89分；（3）一般：评分在60～79分；（4）不满意：评分不足60分。临床护理满意度=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用 SPSS 16.5对两组所得的数据进行统计分析，计量资料用（±s ）的形式表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后排便时间、下床时间、尿管留置时间、住院时间及费用比较

观察组患者的术后排便时间、下床时间、尿管留置时间、住院时间及费用均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后排便时间、下床时间、尿管留置时间、住院时间及费用比较（ ± s）

表1 两组患者的术后排便时间、下床时间、尿管留置时间、住院时间及费用比较（ ± s）

组别 n 术后排便时间（h） 下床时间（h） 尿管留置时间（d） 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 48 32.17±5.31 8.37±1.53 2.01±0.53 5.12±1.37 4876.13±200.37对照组 47 47.39±6.39 16.37±2.79 3.89±1.03 7.03±1.69 6103.41±300.27 t 6.012 5.014 3.011 4.012 9.021 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组的疾病相关知识掌握程度情况比较

观察组患儿的疾病相关知识掌握程度优良率为95.83%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组的总满意率为91.67%，明显高于对照组的82.98%，两组总满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组的疾病相关知识掌握程度情况比较[n（%）]

3 讨论

临床护理路径是指为患者所设计制定的,根据患者每日的标准护理计划，标准化的住院护理的流程。临床护理路径临床的顺利的实施，可以克服了传统护理过程中的标准的流程，为患者提供高品值的临床医疗服务模式[7-8]。临床护理路径模式的引入，促进了护士与患者的沟通，帮助患者及家属了解从入院到出院每天提供哪些服务，护理的详细过程和安排，大致住院时间等，更好的理解检查的必要性、手术的风险性、并发症的发生等，减少因患者对治疗的误解而导致的医患矛盾[9-11]；其次，使医护人员从患者的角度进行护理，优化了住院流程，规范了护理操作程序，有利于提高服务质量和效率[12-15]。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

观察组患者的术后排便时间，下床时间，尿管留置时间，住院时间及费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组的治疗效果明显优于对照组。肛肠疾病为外科常见疾病，发病率逐年上升，手术治疗是目前的主要治疗方式。肛肠手术后对患者的护理质量可直接影响到患者的术后恢复。观察组患者的疾病相关知识掌握程度优良率为95.83%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床护理路径表由医生、护士、麻醉等人员共同协作制定的，可有效弥补各个岗位工作间的漏洞，明显提高护理工作的有效性。观察组的总满意率为91.67%，明显高于对照组的82.98%，两组总满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对肛肠手术患者采取临床护理路径，可以缩短住院时间，减少治疗费用，加快绿的恢复时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

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