111例溃疡性结肠炎患者证型分布及部分发病特点的回顾性分析

蒋华 王为

【摘要】 目的：了解笔者所在地区溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ，UC）的中医证型分布情况及不同分期UC中医证型的分布。方法：选取2009年7月-2017年6月徐州医科大学肛肠科住院及门诊的111例诊断为UC并经系统中医药诊疗的病例，按参考文献分为脾肾阳虚证、大肠湿热证、脾胃气虚证、肝郁脾虚证、阴血亏虚证、气滞血瘀证6型。统计各个证型分期病例数、各证型各分期年龄段病例数、各证型病程时间。结果：各证型比例，脾肾阳虚证>大肠湿热证>脾胃气虚证>肝郁脾虚证>阴血亏虚证>气滞血瘀证，其中脾肾阳虚及大肠湿热证患者占比72.92%。UC患者中年段病例数最多，占57.66%。所收集UC病例，病程主要集中在1～3年，其次为6～12个月，且脾肾阳虚证患者病程时间段主要在此2个时间段，大肠湿热证患者主要集中在1～3个月与3～6个月这两个时间段，病程明显较短。结论：本地区UC患者证型分布有地区独特性，以脾肾阳虚及大肠湿热为主，且中年患者居多，与UC流行病学调查情况一致。

【关键词】 溃疡性结肠炎； 中医证型； 证型分布

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0168-02

【Abstract】 Objective：To study on the Chinese medicine （CM） syndrome distribution of ulcerative colitis （UC） and the distribution of CM syndrome types at different staging period.Method：From July 2009 to June 2017，111 UC inpatients and outpatients at the department of Anorectal of Affiliated Hospital of Xuzhou Medicine University were recruited.The syndrome types were divided into 6 types according to literature.They were dampness-heat of Dachang syndrome，Pi-Wei qi deficiency syndrome，Gan depression and Pi deficiency syndrome，Pi-Shen yang deficiency syndrome，blood stasis in the intestinal collaterals syndrome，yin and blood deficiency syndrome.The number of syndromes，the number of cases and the time of each syndrome were statistically analyzed.Result：The UC syndrome types were sequenced from high to low as the Pi-Shen yang deficiency syndrome，dampness-heat of Dachang syndrome，Pi-Wei qi deficiency syndrome，Gan depression and Pi deficiency syndrome，yin and blood deficiency syndrome，blood stasis in the intestinal collaterals syndrome.Most UC inpatients are middle-aged （57.66%）.The duration of time of these UC patients are mainly from 1～3 years，then 6 months to 1 year.And the duration of time of Pi-Shen yang deficiency syndrome are longer than the time of dampness-heat of Dachang syndrome.Conclusion：The distribution of UC patients in this region is characterized by regional uniqueness，which is mainly based on spleen and kidney Yang deficiency and large intestine heat， and the majority of middle aged patients，which is consistent with the epidemiological investigation of UC.

【Key words】 Ulcerative colitis； Chinese medicine （CM） syndrome type； Distribution of CM syndrome type

First-authors address：Affiliated Hospital of Xuzhou Medicine University，Xuzhou 221000，China

潰疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）一种，其病因和发病机制至今未完全明确，属于自身免疫系统性疾病，以持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及不同程度的全身伴随症状为主要表现[1]。病变多累及直肠和乙状结肠[2]。其病程迁延，难以彻底治愈。但中医药在缓解症状降低复发率方面有一定的优势。现收集2009年7月-2017年6月科室住院及门诊111例溃疡性结肠炎患者，回顾性分析其证型分布及部分发病特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月-2017年6月徐州医科大学肛肠科住院及门诊的111例诊断为UC的病例，并经系统中医药诊疗，病例资料完整、可靠。排除诊断为UC但未治疗或中断治疗或有其他系统严重并发症的病例。调查内容包括所纳入病例的性别、初发病年龄，病程，病情轻重程度划分及中医证型。其中男69例，女42例，年龄17～79岁，病程2周～10年。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断 西医诊断标准参照2007年5月济南第七次全国消化疾病学术大会制定的我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见。病情轻重程度划分，根据病情轻重，可将本病分为轻、中、重三型[3]。

1.2.2 中医诊断 中医证型分型标准 分为脾肾阳虚证、大肠湿热证、脾胃气虚证、肝郁脾虚证、阴血亏虚证、气滞血瘀证6型[4]。

2 结果

2.1 各期证型分布例数比较

111例UC患者中活动期102例，缓解期9例。辨证分型中脾肾阳虚证51例，大肠湿热证30例，脾胃气虚证16例，肝郁脾虚证9例，阴血亏虚证4例，气滞血瘀证1例。所占比例脾肾阳虚证>大肠湿热证>脾胃气虚证>肝郁脾虚证>阴血亏虚证>气滞血瘀证，提示所收集病例中脾肾阳虚证占有最大比例，其次为大肠湿热证，且此两种证型占有绝对多数，约72.92%，见表1。

2.2 各证型年龄段分布

111例UC患者中，17～35岁年龄段患者21例，占18.92%；36～59岁年龄段患者64例，占57.66%；60～79岁年龄段患者26例，占23.42%。中年患者占比最高，见表2。

2.3 各证型病程时间分布

111例UC患者中，病程1～3个月以内者18例，3～6个月以内者18例；6～12个月以内者35例；1～3年以内37例；3年以上6例。病程主要集中在1～3年内，其次为6～12个月，且脾肾阳虚证患者病程时间段主要在此2个时间段。大肠湿热证患者主要集中在前2个时间段，病程明显较短。脾胃气虚证患者主要在6～12个月病程段，阴血亏虚证4例，肝郁脾虚证患者9例，气滞血瘀证患者1例，因病例少，病程时间无说明意义，见表3。

3 讨论

本调查分析显示近几年笔者所在科室诊治的UC病例，男性多于女性，中年患者比例，与近年国内外流行病学调查情况相符合。以中型住院患者为多，缓解期患者及轻型患者门诊随访就诊为主有关。就诊者以1～3年病程者为主，因病例数较少，暂无特殊说明意义。中医证型分布主要以脾肾阳虚证及大肠湿热证为主，且脾肾阳虚证以中重型为主[5-6]，大肠湿热证与轻中型为主，此次调查病例中，中型病例脾肾阳虚证又明显多于大肠湿热证。这与湿热病因发病急就诊较为及时，治疗较易取效，以及脾肾阳虚患者多病程长有关。且脾肾阳虚患者多因湿热、寒瘀等病因长期不能得到治疗调理导致本质脾肾阳虚[7-8]，一般兼夹其余瘀、毒、湿、寒等[9-10]，治疗较取效相对较难，本虚标实，非单纯脾肾阳虚证[11]，但以脾虚阳虚为主[12]。且此证型分布特点亦可能与淮海地区地理及人文经济特点相关，与其余地区统计证型分布有区别。虽然大样本、多中心、多地区协作收集病例可以取得较大样板，单地区收集病例较少，但可能具有地区病例特点，今后希冀收集更多本地区病例，研究UC证型分布特点，为中医药治疗此病再扩展信息来源。

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（收稿日期：2017-09-12）