中西医结合治疗乳腺癌术后甲状腺结节的临床效果探讨

赖秋红 苏明跃

【摘要】 目的：分析中西医结合治疗乳腺癌术后甲状腺结节的临床效果。方法：以笔者所在医院2016年4月-2017年5月收治的乳腺癌术后甲状腺结节患者89例为研究对象，随机分为对照组及试验组。对照组患者44例，给予常规治疗，即单纯优甲乐治疗，试验组患者45例，在对照组治疗方法的基础上，采取中西医结合治疗，比较患者临床疗效及HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）等指标。结果：试验组患者治疗总有效率为97.7%，高于对照组患者的77.2%，差异有统计学意义（字2=8.635 5，P<0.05）；试验组HAMD-17、TG水平均低于对照组，差异均有统计学意义（t=18.661 6、5.584 7，P<0.05）；试验组皮肤干燥、食欲下降、胸闷气短、情绪低落等临床症状得分均低于对照组患者，差异均有统计学意义（t=9.427 5、7.393 8、6.579 8、8.049 0，P<0.05）。结论：在乳腺癌术后甲状腺结节患者临床治疗中，中西医结合治疗方法的应用，不仅可以提高患者临床治疗效果，而且还能缓解患者抑郁情绪，使其呈现理想治疗效果。

【关键词】 中西医结合治疗； 乳腺癌术； 甲状腺结节

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0132-02

乳腺癌往往会对妇女健康造成较大不利影响，甚至危害其生命安全，属于常见恶性肿瘤。相关研究发现，乳腺癌的发病率仅低于肺癌，位居第二位[1]。近几年，在生活环境与生活方式迅速变化下，乳腺癌疾病发病率随之逐年升高，在对乳腺癌患者进行临床治疗时，手术治疗属于首选治疗手段，极易引发甲状腺结节，使患者的生活质量受到不利影响。与此同时，因乳腺、甲状腺均会受激素影响，所以，在对此类患者进行治疗时，需要对治疗方案进行合理选择[2]。对此，本文以笔者所在医院2016年4月-2017年5月收治的乳腺癌术后甲状腺结节患者89例为研究对象，其中45例患者进行中西医结合治疗后，临床疗效相对比较理想，具体研究总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2016年4月-2017年5月收治的乳腺癌术后甲状腺结节患者89例为研究对象，在全部患者中，单发结节患者61例，多发结节患者28例；患者病理类型：滤泡状癌患者28例，髓样癌患者13例，乳头状癌患者48例。将其随机分为对照组及试验组。试验组45例，年龄37～60岁，平均（48.5±11.5）岁，平均病程为（8.2±2.8）个月。对照组44例，年龄36～60岁，平均（48.0±12.0）岁，平均病程为（8.3±2.4）个月。两组患者年龄、病程、病理类型等资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在对照组患者进行临床治疗时，其主要是以优甲乐（名称：左甲状腺素钠片，批准文号：020H01145，生产企业：Merck KGaA，剂量：50 ?g/片）为主，口服，1次/d，

1～3片/次[3]。然后按照患者FT3（游离三碘原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）水平，对患者药物用量进行相应调整，其中TSH需要控制在0.01～0.50 ?IU/ml，FTS和FT3则控制在标准范围内即可[4-5]。

1.2.2 试验组 试验组患者均采取中西医结合治疗的方式进行，即在对照组治疗的基础上，给予患者自拟汤剂，包括黄芪20 g，党参12 g，白术9 g，茯苓12 g，南沙参15 g，枸杞15 g，莪术15 g，香附10 g，郁金10 g，山慈菇9 g，预知子15 g，玄参15 g，蛇舌草15 g，半枝莲30 g，浙贝母10 g。1剂/d，水煎后留汁，早、晚温服，两组患者均治疗90 d [6-7]。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者治疗总有效率、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、甘油三酯（TG）和临床评分进行对比分析，以便于掌握患者病情改善情况。临床疗效主要分为三种，无效，患者结节体积减小10%以下；有效，患者结节体积减小10%～29%；显效，患者结节体积显著减少30%以上。总有效率=显效率+有效率。HAMD-17分数越高表明患者抑郁症状越严重。对其临床症状对比分析主要从皮肤干燥、食欲下降、胸闷气短、情绪低落等方面进行，每项满分为5分，分数升高表明患者临床症状越为严重。

1.4 统计学处理

选择SPSS 20.0软件对本次研究数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

试验组患者治疗总有效率为97.7%，高于对照组患者的77.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者HAMD-17得分和TG水平比较

试验组HAMD-17得分为（5.2±2.3）分，TG水平为（12.68±3.09）mmol/L，对照组HAMD-17得分为（14.3±2.3）分，TG水平为（18.26±5.93）mmol/L，试验组HAMD-17得分及TG水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后临床症状得分比较

試验组皮肤干燥、食欲下降、胸闷气短、情绪低落等临床症状得分均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤，因为乳腺与甲状腺均为激素反应性器官，所以，该疾病与患者内分泌功能、腺体疾病存在较大联系，当乳腺组织的细胞癌病变后，依然具备正常激素受体功能，原有依赖激素会对肿瘤细胞生长起到一定调节作用，在对其进行手术治疗时，经常会引发甲状腺结节。甲状腺癌是内分泌系统比较常见的一种恶性肿瘤，在中医中将其划分至“石瘿”范畴，且发病率呈现不断提升的趋势[8]。根据相关调查发现，甲状腺癌发病率达到5%～10%，且病因尚未明确，主要和精神压力及饮食不当等因素相关[9]。乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，在此类患者中，其内分泌功能变化往往与腺体疾病存在较大联系，当乳腺组织发生细胞癌变后，仍然具备激素受体的功能，且原有依赖激素在肿瘤组织细胞生长过程发挥调节作用[10]。当对乳腺癌患者予以手术治疗后，甲状腺结节发生率较高。以中医范畴角度来讲，在乳腺癌患者手术治疗后的甲状腺结节，其主要是由肝火引起，与此同时，患者病情与其经期的生理功能存在较大联系。因此，对患者进行中医治疗时，应该将疏肝、解郁、理气、化瘀作为治疗重点，当对患者进行活血化瘀时，需要对患者进行滋阴养血治疗，以达到标本兼治的目的[11-12]。

本次研究选择89例乳腺癌术后甲状腺结节患者作为研究对象，其中45例患者予以中西医结合治疗后，试验组患者治疗总有效率为97.7%，高于对照组患者的77.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组HAMD-17得分为（5.2±2.3）分，TG水平为（12.68±3.09）mmol/L，对照组HAMD-17得分为（14.3±2.3）分，TG水平为（18.26±5.93）mmol/L，试验组HAMD-17得分及TG水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组皮肤干燥、食欲下降、胸闷气短、情緒低落等临床症状得分均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明采用中西医结合治疗的试验组治疗效果优于单纯优甲乐治疗的对照组。而通过分析发现，黄芪主要起到益气扶正作用，白术则是以辅助黄芪为主，使其药效得到全面提升，因此，中西医的结合治疗，能够发挥药效的最大化，以达到最佳治疗效果[13-15]。

总结上文，当对乳腺癌水后甲状腺结节患者予以治疗时，中西医结合治疗方法的应用，不仅可以提高其治疗效果，而且还能改善患者临床症状，值得临床对此方法进行推广。

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（收稿日期：2017-09-14）