川崎病患儿心率变异性指标与血清NT-proBNP及cTnI水平的相关性

潘曙红，吴学勤，毛顺峰

(嘉兴市第一医院， 浙江 嘉兴 314000)

川崎病在5岁以下儿童中高发，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是以发热、皮疹及淋巴结肿大为主要病症的小儿疾病，且会并发严重心血管疾病，同时也是小儿后天心脏病的主要病因之一，其最突出的并发症为冠状动脉炎[1]。心率变异性指标能够判断心血管疾病的病情及预防，血清NT-proBNP及cTnI水平也与心脏损伤有相关性[2]。本文对川崎病患儿的心率变异性指标与血清NT-proBNP及cTnI水平的相关性进行研究分析，以期为临床诊断治疗提供参考依据，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取2014年12月至2016年12月于我院就诊的、确诊为川崎病[3]患儿98例作为观察组，排除糖尿病、心脏病、肝肾器官功能障碍、感染性疾病患者。按照患儿有无冠脉损害分为有冠脉损害的A组与无冠脉损害的B组各49例；A组全部患儿经过检查均符合川崎病冠脉损害的诊断标准[3]，其中男26例，女23例，年龄1～5岁，平均(3.14±1.66)岁；B组男25例，女24例，年龄1～5岁，平均(3.24±1.75)岁；并随机选取同期体检健康儿童49例作为对照组，其中男25例，女24例，年龄1～5岁，平均(3.11±1.74)岁。本次研究均征得我院医学伦理会及儿童家长的同意，并与儿童家长签署知情同意书。A、B 2组儿童的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　一般资料情况

1.2　检测方法

观察组相关指标均在患儿急性期进行测定，在第二日早晨采集各组儿童的空腹肘静脉血4ml，放置在抗凝管之前加入EDTA，在转速为3000r/min的离心机中离心10min，采集上清液置入-80℃的冰箱中待检测[4]。对照组健康儿童早晨采集空腹肘静脉血4ml，所有观察对象血清NT-proBNP及cTnI水平均采用免疫光谱层分析法进行检测。采用美国DMS公司生产的心电图检查系统检测所有儿童的24h动态心电图，记录心率变异性指标[5]。

1.3　统计学处理

采用SPSS22.0进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　各组儿童血清NT-proBNP及cTnI水平

表2各组儿童血清NT-proBNP及cTnI水平对比

nNT-proBNP(μg/L)cTnI(μg/L)观察组98 659.46±10.630.84±0.05A组 49671.53±11.740.96±0.11B组 49614.37±9.620.51±0.05对照组49106.45±12.610.24±0.05

2.2　各组儿童心率变异性指标

A、B、对照组3组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HFBA比较，差异均有统计意义(F=10.301,11.624,16.579,19.528,10.992；P均<0.05)；A组、B组、观察组SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF与对照组对比(t=-7.382、4.380、3.947；t=-7.382、4.380、3.947；t=-7.382、4.380、3.947；t=-7.382、4.380、3.947；t=-7.382、4.380、3.947；P均<0.05)，b表示与B组对比(t=-3.842；5.273；4.397；5.306；4.284，P均<0.05)；详见表3。

表3各组儿童心率变异性指标对比

nSDNN(ms)SDANN(ms)VLF(ms2)LF(ms2)HF(ms2)观察组 98A组 49 B组 49对照组 49111.74±2.76 101.32±6.54121.17±9.04140.08±9.2294.66±8.1889.47±5.29102.47±7.13121.07±2.72351.24±8.33331.79±8.46362.77±5.73541.28±10.73140.11±6.45121.14±4.66143.43±5.38234.76±7.0451.87±4.0241.28±3.8461.38±5.0887.27±6.83

2.3　血清NT-proBNP及cTnI水平与心率变异性指标相关性分析

积差相关分析结果显示，川崎病患儿的血清NT-proBNP水平与SDNN及HF呈负相关，rNT-proBNP，SDNN=-0.517，P=0.037;rNT-proBNP，HF=-0.419，P=0.038；川崎病患儿的血清cTnI水平与SDNN及HF呈负相关，rcTn，SDNN=-0.391，P=0.041,rcTn，HF=-0.345，P=0.042。

3　讨论

川崎病的主要症状有发热、颈部淋巴结肿大、口唇皲裂出血、皮疹等，是一种急性小儿疾病，可能引发严重的心血管病变[6]。一旦出现病变，将可能导致冠状动脉瘤和血栓形成，严重威胁患儿生命。但是由于川崎病早期无典型症状，致使早期诊断较为困难，容易被忽略等都增加了误诊的可能性。

有相关研究认为[7]，血清NT-proBNP与冠状动脉损伤呈正相关，血清NT-proBNP水平越高，冠状动脉损害越严重，cTnI是临床上诊断心血管疾病的重要指标。心率变异性是指逐次心跳周期差异的变化情况，能够预测心脏性猝死和心律失常性事件，可以判断心血管疾病的病情，当心率变异性指标降低时，病死率会增高。

本文研究川崎病患儿的变异性指标与其血清NT-proBNP及cTnI水平的相关性，结果显示，观察组、A组、B组患儿的血清NT-proBNP及cTnI水平均显著高于对照组(P<0.05)；且A组患儿的血清NT-proBNP及cTnI水平均显著高于B组(P<0.05)；观察组、A组、B组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于对照组(P<0.05)；且A组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于B组(P<0.05)；川崎病患儿的血清NT-proBNP水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.517/-0.419，P<0.05)；川崎病患儿的血清cTnI水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.391/-0.345，P<0.05)。研究结果表明，川崎病患儿的血清NT-proBNP及cTnI水平高于健康儿童，而具有冠状动脉损害川崎病患儿的血清NT-proBNP及cTnI水平要高于无冠状动脉损害川崎病患儿。川崎病患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF低于健康儿童，而具有冠状动脉损害川崎病患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF低于无冠状动脉损害川崎病患儿；研究显示川崎病患儿的血清NT-proBNP及cTnI水平升高，SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF降低，患儿出现冠状动脉损害的几率越大，且表明血清NT-proBNP及cTnI水平与心率变异性指标呈负相关。

综上所述，川崎病患儿的心率变异性指标与冠脉损害具有相关性，心率变异性指标的检测对判断川崎病患儿是否出现冠状动脉损害具有一定的临床价值。

参考文献