糖尿病视网膜病变激光治疗疗效观察

肖贤柳

【摘 要】目的：探究YAG倍频激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效，以为临床治疗工作提供指导。方法：选取2016年10月至2017年10月我院收治的糖尿病视网膜病变患者68例，患眼共105眼，所有患者均给以YAG倍频激光治疗，观察治疗后视力改变情况及治疗有效率。结果：PPDR患者视力提高有效率为95.00%；PDR患者视力提高有效率为92.86%。较治疗前，视力情况明显改善，P<0.05，有统计学意义；合并黄斑水肿的25眼患者，黄斑消退或部分消退20眼，总有效率为84.00%；105眼中出现2眼少量出血并发症，发生率为1.90%，给以药物治疗后出血被吸收。结论：YAG倍频激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效显著，可明显提高患者患眼视力，加快黄斑水肿消退，且并发症发生率低，值得临床不断实践推广。

【关键词】YAG倍频激光；糖尿病视网膜病变；临床疗效

【中图分类号】R528 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03--01

激光是糖尿病视网膜病变常用的治疗手段，为研究YAG倍频激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效，本文选取2016年10月至2017年10月我院收治的糖尿病视网膜病变患者68例，以此作为研究对象进行数据统计分析，详细结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月我院收治的糖尿病视网膜病变患者68例，患眼共105眼，均行FFA、视力、眼底、裂隙灯等检查。其中男性患者39例，72眼；女性29例，33眼；年龄均在47-77岁之间，平均年龄为（54.5±2.5）岁；其中2型糖尿病57例，1型糖尿病11例；PPDR（增殖前期糖尿病视网膜病变）40眼，PDR（增殖期糖尿病视网膜病变）28眼，合并黄斑水肿25眼。治疗前视力情况：36眼视力大于0.4，20眼视力在0.1-0.3之间，12眼视力小于0.1。

1.2 方法 爱尔卡因实施表面麻醉，所有患者均采用Lumenis的Nd：YAG倍频激光治疗机及Ocular激光角膜镜实施光凝治疗。（1）对新生血管、视盘新生血管及视网膜无灌注区实施全视网膜光凝治療：光斑200μm、曝光时间0.1～0.2s、Tso?Ⅲ级光斑、总光凝点数800-1200个；3-4次完成光凝治疗。（2）对非视盘新生血管及局限性视网膜无灌注区，采取局部光凝毛细血管无灌注区，局部光凝周围视网膜，并直接光凝新生血管：光斑200μm，曝光时间0.1～0.2s，能量为Tso?Ⅲ级光斑；（3）后极部视网膜黄斑水肿或弥漫性水肿采取黄斑周围格栅样光凝：光斑200μm，曝光时间0.1s，能量为Tso?Ⅱ级光斑。

1.3 疗效判定标准 视力提高标准：视力提高2行以上；有效的判定标准：治疗后视力提高；眼底彩超或FFA检查视网膜新生血管或无灌注区全部、部分退行；眼底视网膜水肿、渗出、出血完全吸收或部分吸收。

1.4 统计学方法 将本次研究所得到的数据资料录入SPSS20.0统计软件，计数资料和计量资料分别用和t进行检验，通过数据分析统计，若得出P<0.05，则说明差异显著，该统计具有统计学意义。

2 结果

2.1 视力改变情况 PPDR患者40眼，视力提高38眼，总有效率为95.00%；PDR患者28眼，视力提高26眼，总有效率为92.86%。较治疗前，视力情况明显改善，P<0.05，有统计学意义。

2.2 黄斑水肿消退情况 合并黄斑水肿的25眼患者，经治疗后，黄斑消退或部分消退20眼，总有效率为84.00%。

2.3 治疗并发症情况 68例患者105眼中出现2眼少量出血并发症，通过及时予以药物治疗后出血被吸收。随访一年，未出现新增并发症。

3 讨论

视网膜病变是糖尿病患者常见的一种并发症，影响着患者的正常视力，严重者可致盲，寻找有效治疗方案是控制患者病情、改善视力的关键[1-2]。就目前来看，倍频激光是糖尿病视网膜病变治疗的主要手段，尤其在早期病变患者应用中效果更佳，其可预防、延缓或阻止病变发展，减低视力损害情况[3]。

激光治疗糖尿病视网膜病变的原理：其通过破坏眼底视网膜缺血缺氧区域，从而阻止产生血管增生因子，降低视网膜耗氧量及脉络膜、视网膜血流量，由此使新生血管退化[4]。此外，激光的光凝还可有效封闭视网膜新生血管，从而对视网膜大量出血等不良情况进行有效预防。再者，光凝治疗后破坏了视网膜色素上皮屏障，营养物质可直接通过脉络膜输送到视网膜，视网膜营养状态被改善，视网膜色素上皮细胞被更新，加快了其代谢物质的排出速度，利于水肿消退和视力恢复[5]。

本文研究结果显示，PPDR患者40眼，视力提高38眼，总有效率为95.00%；PDR患者28眼，视力提高26眼，总有效率为92.86%，较治疗前，PPDR与PDR患者视力情况明显改善，P<0.05，有统计学意义；合并黄斑水肿的25眼患者，黄斑消退或部分消退20眼，总有效率为84.00%；105眼中仅出现2眼少量出血并发症，发生率为1.90%，通过及时予以药物治疗后出血被吸收，保证了近远期疗效。研究结果与相关学者研究结果基本一致[6]。说明YAG倍频激光在糖尿病视网膜病变治疗中的临床疗效显著，可有效提升患者患眼视力，促进黄斑水肿消退，且治疗后仅存在轻微可消退出血并发症，临床应用效果极佳，值得有效推广运用。

参考文献：

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