小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效及安全性

孙振全 陈一林 周田田

【摘 要】目的：探讨小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效及安全性。方法：将2015年7月～2017年7月于我院接受手术治疗的76例高血压老年患者作为研究对象，对比采用咪达唑仑麻醉（对照组，38例）与应用小剂量右美托咪定麻醉（观察组，38例）的临床疗效及不良反应情况。结果：观察组的心率、平均动脉压、血氧饱和度在围麻醉期内无明显波动（P>0.05）；而对照组则波动变化明显（P<0.05）。两组不良反应比较观察组（7.89%）低于对照组（31.58%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用小剂量右美托咪定对老年高血压进行手术麻醉血压控制效果较好，血流稳定，不良反应发生率低。

【关键词】高血压；右美托咪定；临床疗效；安全性

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

据有关统计表明，近年来我国老年高血压患者的不断增多，患者常常出于对手术过程及结果的担心及恐惧而经常发生血压不稳定的情况，并也将由此引发多种心血管并发症情况，严重者甚至会对患者的生命安全构成重大威胁[1]。右美托咪定在维持血流动力学稳定及镇痛方面效果显著，能够显著加强麻醉效果。本组研究将探讨对老年高血压患者采用小剂量右美托咪定麻醉的血压控制效果及安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究目标对象为2015年7月～2017年7月于我院接受手术治疗的高血压老年患者，共76例。随机分为观察组与对照组，各38例。对照组：男21例，女17例；年龄64～75（68.2±2.3）岁；体重56～73（65.1±7.1）kg。观察组：男22例，女16例；年龄64～76（68.1±2.5）岁；体重56～73（65.6±7.3）kg。两组上述指标比较无显著差异（P>0.05），可展开组间对比研究。

1.2 方法

实施手术操作前监测患者的各项生命体征，建立静脉通道。观察组：采用右美托咪定（批准文号：国药准字H20090248，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，剂量：0.4μg/kg）行静脉泵注。对照组：采用咪达唑仑（批准文号：国药准字H10980025，生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，剂量：2mg）行静脉滴注。

1.3 观察指标

①统计两组患者在给药前、给药10min后、麻醉后1h的心率、平均动脉压及血氧饱和度。②记录两组术后不良反应发生率患者人数，包括心动过缓、恶心呕吐、寒战、心动过缓、呼吸抑制等，并开展组间比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组给药10min后与麻醉后1h时的心率、平均动脉压、血氧饱和度和给药前及通气观察组比较均有明显差异（P<0.05）；观察组给药前、给药10min后及麻醉后1h各项指标比较无显著差异，基本趋于稳定（P>0.05）。见表1 。

2.2 两组不良反应比较

观察组出现1例心动过缓、2例恶心呕吐患者，不良反应发生率为7.89%；对照组出现2例寒战、2例心动过缓、4例恶心呕吐、4例呼吸抑制患者，不良反应发生率为31.58%，比较其组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前临床上在针对老年高血压患者实施手术治疗时，经常会在围麻醉期内发生血压波动情况，并还将因此造成多种心血管并发症的出现。随着目前临床上老年高血压患者数量的不断增多，接受手术治疗发生血压控制不当并进一步导致各种心血管并发症的情况也越来越多。出现这一种不良状况主要是因接受全身麻醉的患者在苏醒时其药效还未完全散去，尽管中枢系统知觉已有所恢复，然而意识还未完全清醒，再加上受到疼痛刺激、低血氧症等状况的影响将会进一步造成患者心率及血压水平的异常升高，并将有可能进一步引发不良心血管反应[2]。

目前临床上为降低患者的高血压发病危险性，经常对患者采用降压药物进行干预。右美托咪定为有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍。动物试验显示，缓慢地静注中低剂量右美托咪定（10～300mg/kg）对α2-肾上腺素受体具有选择性，而缓慢地静注高剂量右美托咪定（1000mg/kg）或快速静注则同时对α1和α2-肾上腺素受体起作用。右美托咪定有着较高的选择性，能够大幅度缩短诱导时间，但同时也有研究指出其有可能会引起心动过缓、恶心呕吐等不良反应情况。而通过采用泵注方式将右美托咪定经由静脉泵入患者体内，则能够有效减轻患者的术前紧张感，减小高血压发病的危险性因素[3]。从本组研究的结果来看，采用右美托咪定泵入麻醉方式不但能够有效降低患者的不良反应发生率情况，且有助于减轻患者因手术疼痛而导致不适感受。而且右美托咪定还能够起到一定的镇静效果，使患者在不受到外部环境干扰的情况下，能够保持自然睡眠状态，而受到外界轻微刺激后又容易被唤醒，在刺激消失后又可快速入睡。这样一来能够使患者及时苏醒，更好的配合临床治疗，有助于促进患者的预后恢复。

综上所述，采用小剂量右美托咪定对老年高血压进行手术麻醉血压控制效果较好，血流稳定，安全可靠，不良反应发生率低。

参考文献

谭剑凯.围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪啶控制血压的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：122-124.

蔣龑，程远.右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压、心率及血氧饱和度水平的影响[J].中国基层医药，2015，2（19）：2950-2953.

付卿业，师耀美.右美托咪啶剂量对诱导插管期老年高血压患者血流动力学的影响[J].北方药学，2017，14（1）：126