ABO、Rh血型不合孕妇抗体效价与新生儿溶血病换血的关系

孙金明

【摘 要】目的：对ABO、Rh血型不合孕妇抗体效价与新生儿溶血病换血之间的关联性进行探究分析。方法：研究对象为2015年1月至2017年1月的300例ABO、Rh系统血型不合夫妇，对其进行ABO正反血型、RhD血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定，所用技术为血型血清学技术，对于效价结果≥64者给予中药治疗，若研究对象的效价≥128，则在分娩时抽取脐部血液或出生7天内的婴儿静脉血进行检测，以确诊最终的新生儿溶血病。给予高胆红素血症的患儿进行换血治疗。结果：300例产妇中ABO不合者231例，Rh不合者69例，IgG抗-A（B）效价≥64者161例。检测新生儿标本289例，其中ABO系统HDN214例，其中A型133例、B型124例。Rh系统HDN33例。在确诊为HDN的247例中有9例换血，换血率为3.64%。结论：临床上根据ABO、Rh系统HDN严重的患儿症状及时设定治疗方案，采取有效的换血措施，可以降低胆红素脑病的发生概率，保障患儿的生命安全。

【关键词】ABO血型；Rh血型；免疫抗体；新生儿溶血病；换血；相关性

【中图分类号】R722.18 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

母婴的血型不合、母亲体内的免疫系统被激活、从而产生对胎儿红细胞抗原的以IgG为主的特异性抗体，是造成新生儿出现溶血病的重要原因之一[1]。该病可能引起新生儿的胆红素脑病而造成新生儿早期死亡或者导致存活者以后不可逆的神经系统后遗症，给患儿的生命安全带来极大的不良影响。该病一旦发生，治疗效果甚微，以预防为主，因此，早发现，早治疗，对孕妇进行血清抗体检测，给予达到换血适应症的患儿换血措施，可以有效避免胆红素脑病。本文将以2015年1月至2017年1月在我院诊治的300例孕妇、新生儿作为分析对象，对ABO、Rh血型不合孕妇抗体效价与新生儿溶血病换血的关系进行探究分析，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月我院ABO不合、Rh不合夫妇300例，妊娠16-32周，年龄在22-39岁之间，平均年龄为（31.2±1.3）岁。所有入选对象均经过血型鉴定及不规则抗体筛查。HDN的诊断标准为世界卫生组织的HDN诊断标准。选取出生0-7天的新生儿为标本。

1.2 试剂与仪器

取用由上海血液生物医药有限公司生产的抗-A、抗-B、抗-D，Ac、Bc、Oc、抗体筛选细胞、普细胞、抗球蛋白试剂、2-Me、凝聚胺；日本久保田公司生产的KA-2000小型台式离心机。所有试剂的使用均在其的有效期内，指示细胞及酶处理细胞由本院自行研制。

1.3 方法

运用血型血清学技术对其进行ABO正反血型、RhD血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定，对于效价结果≥64者给予中药治疗，效价≥128者在分娩时抽取脐部血液或出生7天内的婴儿静脉血进行检测。对于高胆红素血症患儿给予换血治疗。本次研究所进行的操作过程遵守全国临床检验操作规程。换血方法、换血指征、换血量均参考相关标准[2]。

2结果

2.1 孕妇产前血型血清学检测结果。ABO不合者（O型产妇、非O型丈夫）231例，其中效价<64者70例，所占比率为30.30%；效价≥64者161例，所占比率为69.70%。Rh不合者69例，抗体筛选阴性者41例、抗体筛选阳性者28例，其中抗体鉴定检测处抗-D15例、抗-DC7例、抗-E5例，所有效价均≥32。

2.2 新生儿的HDN情况。本次研究所检测新生儿标本为289例，其中确诊247例，ABO系统HDN214例，占比为84.64%，其中A型133例，占比为62.15%，B型124例，占比为57.94%。Rh系统HDN33例，占比为13.36%。

2.3 HDN患儿的换血情况。在确诊为HDN的247例中有9例换血，换血率为3.64%。9例患儿均出现严重贫血及黄疸的症状，检测得出体内的胆红素含量大于430?mol/L。9例换血中ABO系统HDN换血5例，抗体效价均大于512。接受换血的患儿中B型较A型多；直抗、游离抗体、放射实验均阳性比直抗、放射实验阳性多。Rh系统HDN换血4例，抗体效价均大于32。

3 讨论

HDN是由于孕妇体内存在与胎儿体内红细胞不相合的IgG型抗体，并且由于该抗体所引起的被动免疫性的疾病。相关研究表明，O型孕妇血清中的IgG型抗体效价≥64就有出现HDN的可能性，同时免疫抗体的效价越高、胎儿受累的可能性就越大。從本文的研究结果可知，ABO不合者（O型产妇、非O型丈夫）231例，其中效价<64者70例，占比为30.30%；效价≥64者161例，占比为69.70%。Rh不合者69例，抗体筛选阴性者41例、抗体筛选阳性者28例，其中抗体鉴定检测处抗-D15例、抗-DC7例、抗-E5例，所有效价均≥32。检测新生儿标本289例，确诊247例，在确诊为HDN的247例中有9例换血，换血率为3.64%。

因此，建议将孕妇产前IgG抗体检测纳入常规的检测项目中，对是O型血的孕妇及有多次妊娠史的孕妇应给予重点检测[3]；对新生儿黄疸给予足够的重视，及时给予血型血清学检查。对重症母婴不合型的HDN应及时给予换血疗法，以期避免或减少高胆红素血症的出现，减少高胆红素脑病的发生。

参考文献

杨松， 刘丽萍. 孕妇IgG类ABO血型抗体效价水平与ABO系新生儿溶血病的关系[J]. 中国输血杂志， 2012（s1）.

何梅， 熊晓燕. 孕妇血型抗体效价水平与ABO系新生儿溶血病的关系[J]. 特别健康：下， 2014（10）：18-18.

周佩珊， 黄群， 许少榆. 母胎ABO血型不合孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系[J]. 海南医学， 2015（5）：667-669.